为什么非外伤因素也能引起心脏破裂

为什么非外伤因素也能引起心脏破裂外伤可引起心脏破裂，这是人所共知的。除此之外，非外伤情况也能导致心脏破裂，最常见的就是急性心肌梗塞和亚急性感染性心内膜炎。

心肌梗塞常引起心脏破裂。梗塞部位的心肌组织发生破裂，是急性心肌梗塞最重要和致命的并发症。心脏破裂的临床特点主要取决于破裂发生的部位，包括乳头肌、室间隔、左心室游离壁。15%的急性心肌梗塞死于心脏破裂，其中2/3死于左室游离壁破裂。左室游离壁破裂为右室游离壁破裂的7倍。心房破裂极少见。通常破裂部位又多发生于冠状动脉前降支的终末部，即左心室的前侧壁。发生时间为急性心肌梗塞后1天到3周、之内，多发生于心梗后3~6天。破裂前多有梗塞范围扩展，软化的坏死区心肌变薄，伴有不成比例的扩张，系由于心肌壁撕裂和穿透坏死心肌引起夹层血肿所致。

破裂常发生于梗塞区和正常心肌交界处，极少发生于梗塞的中心部，同时也极少发生在心肌肥厚部位和侧枝循环好的部位。游离壁破裂可引起心包积血，导致心包急性填塞而死亡。室间隔穿孔并不象游离壁破裂那样紧急，因而患者有足够时间去医院就医，预后取决于缺损大小，左向右分流量和血液动力学障碍的程度，是否发生心源性休克，是否并发右心室受损。室间隔穿孔者可在胸骨左缘听到粗糙的全收缩期杂音，触诊有震颜。不经手术治疗可于数天之后出现全心衰竭，多死于心衰。乳头肌断裂是透壁性心肌梗塞的少见并发症，下壁心肌梗塞可引起后中乳头肌断裂，前侧壁心肌梗塞常引起前侧乳头肌断裂。感染性心内膜炎所引起的心脏破裂也多发生于乳头肌，也可引起心脏瓣膜穿孔，出现乳头肌断裂和瓣膜穿孔都可在原来心脏病基础上出现心衰，或心衰进行性加重，如不及时手术治疗，预后不佳。