为什么心包炎会引起肝大和腹水

为什么心包炎会引起肝大和腹水心包是一层很薄的纤维浆膜，覆盖在心脏和大血管的根部外面。正常心包的外形和心脏一致。心包还能分泌浆液，润滑心脏，减少心肌跳动时的摩擦。二者之间有很小的间隙，叫心包腔。

心包炎性病变时，即在心包和心脏表面上均有纤维素沉积，形成纤维组织，心包增厚，心包腔内水分逐渐吸收，两层相贴而粘连，闭塞心包腔，如进入慢性缩窄阶段，表现为心包普遍增厚，最厚可达2cm以上。这种高度增厚的心包，包绕在心脏外面，形成一个坚实的硬壳，构成通称的“铁甲心”，严重地限制了心脏的舒张和收缩活动。因右室舒张受限，使上下腔静脉.的回流发生困难，引起静脉血淤积，静脉压升高，回心血量减少，必然引起心排血量的不足，肾血流量亦相应降低，结果造成水、钠潴留，血容量增加，使静脉压进一步升高。又因为下腔静脉通过膈肌处常受缩窄的纤维环压迫，因而加重了下腔静脉的回流困难，这是形成肝肿大、腹水的重要原因。有人认为，心包粘连部位以心包下方肝静脉进入下腔静脉附近处为最严重，因此，肝静脉淤血严重，腹部淋巴回流明显受阻，可能与产生腹水有关。慢性缩窄性心包炎除引起肝大、腹水外，病人常见症状为劳累后呼吸困难。这是由于心排血量相对固定，在活动时不能相应增加所致。后期可发生胸腔积液，加上腹水使膈肌抬高，以致休息时也发生呼吸困难，此外可有乏力，食欲减退，心悸，浮肿等、慢性缩窄性心包炎，最常见的是结核性感染，占50%以上，其次是急性心包炎治疗不及时或治疗不彻底，极少数是心脏创伤后的心包积血机化而引起。

治疗方法主要是手术治疗，但在治疗前要使用利尿剂，吃低盐饮食，或采取抽取腹水、胸水等措施，保证手术成功。