为什么电灼冷冻等方法能治疗顽固性室上性心动过速

为什么电灼冷冻等方法能治疗顽固性室上性心动过速现代心脏电生理技术，已经能够准确地定位快速心律失常的起源部位和标测到折返通路的途径。在治疗顽固性室上性心动过速的方法中，除了传统的药物治疗之外，又出现了用电灼、冷冻以及外科手术消融心律失常起源部位、切断折返环路和改善局部环境等新方法。在这方面，电灼和冷冻，与外科手术有同样的作用。相比之下，电灼、冷冻方法操作相对简单，不用开心手术，仅通过静脉插管途径达到预期目的，因而创伤极小，安全可靠。大多室上性心动过速者都存在旁路，心律失常发生和维持的机理是折返。在准确的心内膜标测的前提下，经股静脉插入导管，到达预定位置，再经导管插入冷冻探头冷冻标测部位心内膜，温度为一65℃，使局部心内膜变性，破坏心律失常的起源部位，切断折返环路，亦可直接破坏房室结，造成永久性完全性房室传导阻滞，再用永久性心脏起搏器维持病人的心脏节律，达到治疗室上性心动过速的作用。电灼的方法，也是经过股静脉穿刺，插入带电极导管，至预定位置，经导管电极放电，350~400J/s，连续两次，可使局部心内膜经电灼凝固性坏死，以破坏异位点，切断传导通路。上述两种方法成败的关键在于标测定位，时间要足够，否则就有复发危险。多数病人可获得良好的效果。少部分病人，虽未能消融异位点和切断折返通路，由于冷冻和电灼改变了心内膜局部的环境，使心律失常复发减少，速度也大大减少，危害性降低。与药物治疗相比，本方法可减少因长期服药而产生的副作用，以及抗药性的麻烦，同时也比较安全；缺点是由于定位有时不准确，偶有复发。

值得一提的是，近年来，激光技术也与电灼、冷冻方法一样被引入治疗快速性室上性心动过速。方法也是经股静脉插入导管到预定位置。再经导管插入光导纤维导管，把体积较大的外激光中发出的激光导入心内膜，以破坏异位点和切断折返环路。这是一种比较有前途的方法。