为什么梗塞后综合征发生率在下降

为什么梗塞后综合征发生率在下降郑某，男，67岁，患高血压病、冠心病8年，一个月前发生急性下壁心肌梗塞，经治疗病情好转出院。近一周来，他出现发热和胸痛等症状，再次去医院就诊，医生诊断为心肌梗塞后综合征。郑某问医生，何谓梗塞后综合征？医生回答如下：心肌梗塞后综合征又称Dresser综合征，1953年首先由Dresser报告。其临床特征主要是发热和心包炎或有胸膜炎及肺炎，一般于急性心肌梗塞后2~11周出现，可持续数日至数周甚至数月，其发生率为5%~10%。

心肌梗塞后综合征发生率近年似有下降之趋势，甚至可能消失。其原因可能与心肌梗塞后早期心包炎时非甾族抗炎药物进行强有力的治疗以及较少口服抗凝剂治疗有关。虽然抗炎药物的强有力治疗及避免滥用抗凝剂降低它的发生率，但是心肌梗塞后综合征仍是急性心肌梗塞后的一个重要合并症。

心肌梗塞后综合征的病因尚不清楚，可能是一种自家免疫性疾病。有人认为它是一种过敏反应性疾病，是坏死心肌形成自家抗原的过敏反应。心肌梗塞发生时，某些心包和心肌的抗原与免疫活性物质发生反应产生自家免疫性抗体，导致心肌梗塞后综合征发生。还有人提出心肌梗塞后综合征的发病与病毒感染有关，认为心脏内静止的潜在的病毒感染被心肌梗塞引起的创伤所激活而导致心肌梗塞后综合征的发生。

心肌梗塞后综合征须与再发的急性心肌梗塞相鉴别。心肌梗塞后综合征的鉴别要点有：（1）心电图上不出现新的Q波及新的S-T-T变化；（2）血液中心肌酶类无明显升高。心肌梗塞后综合征呈良性过程，一次发作多可治愈，但常反复发作。