为什么冠心病患者会发生心肌梗塞

为什么冠心病患者会发生心肌梗塞冠状动脉可因发生粥样硬化、栓塞、炎症、痉挛或先天形而出现管腔狭窄或阻塞，导致冠脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血。若缺血时间长达1小时以上，则心肌将发生缺血性坏死。此即急性心肌梗塞。

冠心病的基本病变是冠状动脉粥样硬化。在这种病变基础上冠脉特别容易发生痉挛、管腔内血栓形成及粥样斑块内出血等，使管腔完全闭塞，而导致心肌梗塞。当有大量失血、腹水、休克、外科手术或严重心律失常时，血压急剧下降，心脏排出的血量减少，进入冠状动脉内的血量锐减，导致心肌缺血缺氧而致坏死。

剧烈运动、情绪过分激动或血压明显升高等，可导致心脏负担加重，而且儿茶酚胺类物质的增加，不但可使心肌需氧量猛增，还易使冠状动脉发生痉挛，而导致冠脉供血明显减少。饱餐特别是进食多量脂肪以后，使血脂过高，血液粘稠度增加，血流缓慢，凝固性增高，血小板易于集聚而形成血栓。

冠心病患者长期大量服用心得安时，应逐步减量。若突然停药则使心绞痛加重，甚至发生急性心肌梗塞。

注意避免上述诱因，是防止心肌梗塞的关键。“乐极生悲”

的情况，在冠心病患者中是经常发生的。“气死人”的事在冠心病患者中也时有所闻。所以，冠心病患者要避免情绪激动，过度兴奋或悲痛均为危险因素。患者应避免暴食含脂肪多的食物，特别晚餐应清淡适量（睡眠时迷走神经张力高，易使冠状动脉痉挛），一般吃七八成饱即可。要避免过度劳累，防止血压过高过低。有病时要及早诊治。

冠心病患者要注意预防心肌梗塞的发生，首先要具备防治冠心病的知识。初次发生心绞痛或原有心绞痛加重，发作频繁，疼痛剧烈，持续时间较原来延长或服用缓解心绞痛药物效果较差时，均应想到有发生心肌梗塞之可能。另外，如果诱因不明显，疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过缓，或有呼吸困难，不能平卧，血压大幅度波动或心电图改变与平时对比变化很明显时均应警惕近期内有发生心梗的可能，此为心肌梗塞之先兆。

遇有上述情况，均应争取住院处理，则有可能使心肌梗塞免于发生。