为什么要特别警惕不稳定型心绞痛

为什么要特别警惕不稳定型心绞痛心绞痛的分型方法较多，目前尚不统一。但国际心脏病学会和世界卫生组织1979年公布的“缺血性心脏病的命名和诊断标准”中将心绞痛分成劳累性心绞痛和自发性心绞痛两大类，已为较多的学者接受。劳累性心绞痛的特点是：疼痛由活动、情绪激动或其它足以使心肌耗氧量增加的因素所诱发，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。此类包括三个型别：（1）稳定型劳累性心绞痛：心绞痛发作的性质、持续时间、疼痛部位与程度、诱发因素的强度，含硝酸甘油后发挥作用时间等，在1~3个月内均无改变者。（2）初发型劳累性心绞痛：指初次发病，未达一个月者。（3）恶化型劳累性心绞痛：指同等度劳累所诱发的疼痛次数，严重程度及持续时间等，突然加重，进行性恶化。此型又称为不稳定型心绞痛，可发展为心肌梗塞或猝死，亦可恢复为稳定型。

自发性心绞痛的特点是：疼痛的发生与心肌需氧量增加无明显关系，疼痛较重，持续时间较长，不易为硝酸甘油所缓解。

此类心绞痛又分四型：（1）卧位型心绞痛：在熟睡或休息时发生，发作时心电图S-T段压低。（2）变异型心绞痛：与卧位型心绞痛相同，但发作时ST段抬高。两者均易发生心肌梗塞和猝死。（3）中间综合征，亦称冠状动脉功能不全：疼痛亦在休息或睡眠时发生，时间可长达30~60分钟以上，多为梗塞前兆。

（4）梗塞后心绞痛：是急性心肌梗塞后一个月内又出现的心绞痛，随时有发生再梗塞的可能。

除稳定型劳累性心绞痛外，初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛与各型自发性心绞痛，又广义地统称为不稳定型心绞痛。无论是出现狭义或广义的不稳定型心绞痛，均是病情加重的表现，说明冠脉痉挛或狭窄加重，提示将发展成心肌梗塞或发生猝死。所以，有人将其称之为“梗塞前心绞痛”。

对于不稳定型心绞痛的病人要特别予以重视，应立即住院，绝对卧床，在严密监护下进行积极的内科治疗，以控制症状和防止发生心肌梗塞。对此型病人应进行心电监护和定时检测血清心肌酶含量，以便随时掌握病情变化，随时采取应急措施防止心肌梗塞的发生。