为什么冠心病患者会发生心绞痛

为什么冠心病患者会发生心绞痛心绞痛是由于心肌暂时缺血缺氧所引起的，以发作性心前区疼痛或胸闷为主要表现的一种临床症候群。

我们都知道，生命存在的指征之一是心脏跳动，推动血液循环，即所谓的心脏“做功”。心脏做功需要大量的能量，而心肌能量的产生则要求大量的氧气供应。心肌细胞摄取血液氧含量的65%~75%，而身体其它组织仅摄取15%~25%。因此，心肌平时对血液中氧的摄取量已接近最大量，所以，氧需要量再增加时已很难从血液中得到补给，而只能依靠增加冠脉血流量来解决。正常情况下冠脉有很大储备力，其血流量可随机体的需要而发生显著变化。剧烈活动时冠脉扩张，其血流量可增加到平时的6~7倍，即由300ml/分左右增加到2000ml/分左右。缺氧也可使血流量增加4~5倍。当冠状动脉发生粥样硬化时，管腔狭窄，扩张性减弱，血流量减少。如血供尚能应付心脏平时的需要，则不产生症状。而心肌耗氧量骤增时则出现心绞痛。

心绞痛，是发生在胸骨中上段后方或心前区的压榨性疼痛或闷痛，向左肩或左臂内侧及小指放散，持续时间3~5分钟，很少超过15分钟；口含硝酸甘油可以缓解之。其诱因多为体力劳动或情绪激动，饱餐、寒冷、吸烟、心动过速及休克等亦可诱发。引起疼痛的直接因素是，在缺血缺氧的情况下，心肌内蓄积过多的乳酸、丙酮酸及磷酸等酸性代谢产物，以及腺苷、组织胺及缓激肽等肽类物质，刺激心脏内植物神经末梢的传入纤维，通过1~5胸交感神经节的相应的脊髓节段而传至大脑，产生痛感。由内脏产生的痛觉反映在脊髓相应节段的脊神经所分布的皮肤区域，即胸骨后及肩臂内侧（特别是左侧），所以心绞痛时常向这些部位放散。

心绞痛约90%是冠状动脉粥样硬化所致。此外，还可由主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚性心肌病、先天性冠状动脉畸形及风湿性主动脉炎等引起。