
为什么先天性心脏病不都适于手术治疗先天性心脏病是多种因素影响胎儿心脏发育过程所形成的心脏畸形,所以出生之后用药物治疗是无效的。其中部分病例可通过手术获得治愈。但先天性心脏病有几十种,其中有相当一部分不适于手术治疗。
1.虽然心脏有畸形,但不影响血液动力学改变和生长发育。
如:原发性肺动脉扩张,无症状,右心室造影显示单纯的肺动脉扩张。
2.心脏畸形引起的肺动脉高压,使原来的左向右分流转化为右向左分流者,因病情严重而不宜手术治疗。此病的典型代表为艾森曼格氏综合征,多有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,病变复杂,病情日益加重。只宜针对肺动脉高压引起的心力衰竭和肺部感染,进行药物治疗。
3.少数先天性心脏病患儿,因年龄较小,缺损不大,尚有自行闭合的可能,故暂不宜手术治疗。如室间隔缺损,患儿年龄不到2岁,且室间隔缺损也不大,可以无症状或症状不明显,暂时可以不做手术。此缺损有自行闭合的可能(自行闭合率为21%~63%)。存活6个月以上婴幼儿室间隔缺损有35%可自行闭合;5岁以上自行闭合的机会极少。因此,室间隔缺损患儿到2岁左右仍不能自行闭合时,应行手术治疗。