
为什么诊断先天性心脏病要做心导管检查先天性心脏病,如果病情较轻,无任何症状,出生时不会被发现,只有在数周、数月或数年后出现症状或体检时,才能被发现。为了确诊是哪种类型的心脏病,其中一种重要的常用检查方法就是心导管检查。
心导管是一种质地坚韧而不透X线的塑料导管,长100~125cm,其尖端有开口,尾端有金属接头可与高压注射器连接。
一般从上肢或下肢的静脉插入,插进血管后并沿着血管走向及心脏内不同部位而屈曲插进,通常是在X线透视下进行插管。
由于导管可插入心脏甚至能通过心脏,因此用它能对许多心脏病尤其是先天性心脏病进行诊断。这种检查方法被称做心导管检查。临床上最常用的是导管从静脉进入右心,故称为右心导管检查。
心导管检查目的主要是为了解决先天性心脏病的诊断问题。例如,心导管可以直接进入心血管缺损的部分,可以选择性进行心血管造影,可以测定心房、心室血管内平均压力,也可以记录血压曲线,并可从不同部位测定血氧含量,因而可以了解是否有血液分流,也可计算分流量和血液循环量。
近年来右心导管检查在技术上有较大的改进,采用Seldinger氏法做经皮穿刺插入心导管,而不需做静脉切开,应用附有气囊的漂浮导管,此导管不需要X线透视监视而在床旁就能进行检查。
目前,右心导管检查已广泛应用于临床。它不仅能对先天性心脏病进行诊断,对二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣疾病中的血流动力学改变,肺循环的病理生理,以及心、肝、肾代谢功能等提供很多宝贵的资料,并且已发展到能够以右心导管技术为基础进行更多的检查项目,甚至可作为某些疾病的一种治疗措施。