为什么强心治疗过程中会出现心衰加重现象

为什么强心治疗过程中会出现心衰加重现象多数心力衰竭病人，经过减轻心脏负荷及强心治疗，症状均可缓解，心功能改善。但也有些病人，虽经各种治疗，但反应欠佳，甚至出现心衰加重的迹象。这是什么原因呢？

心力衰竭的治疗，包括针对病因的治疗和针对病理生理变化治疗这两大方面。对每一位心衰病人，都应仔细分析和寻找心衰的病因，并针对病因进行治疗。如血压高则应降压，先天性心血管畸形则应行手术矫治等。此外尚应积极寻找并去除心衰的诱发因素，如控制感染，纠正贫血等等。针对病理生理异常的治疗，主要包括减轻心脏负荷和增强心脏收缩力。如出现疗效不佳或病情加重则应从下述各方面查找原因：（1）心功能不全诊断是否正确。（2）原有心脏病是否得到妥善处理。（3）心功不全的诱因是否已去除。（4）有无合并症，如感染、电解质平衡紊乱，低血容量状态，肺栓塞和浆膜腔积液等。（5）休息和饮食是否得到合理安排。（6）洋地黄类药物应用是否适当。

（7）利尿剂应用是否适当。（8）血管扩张药应用是否适当。

（9）有无影响洋地黄药效的药物。只有进行周密的检查和分析，并采取适当的治疗措施心功能才有希望改善。如此时仍无改善，则属难治性心力衰竭。此类病人的心肌损害严重而不可逆，多为大面积心肌梗塞，心脏极度扩张肥厚，为严重缺氧、感染、电解质紊乱及心律失常等多种原因所致。

此外在强心治疗过程中如出现心衰加重，则应想到洋地黄中毒之可能。如洋地黄使用不当使心肌耗氧量增加，会加重心肌需氧与供氧的不平衡，可以加重心衰。洋地黄中毒时，引起心律失常，亦可使心衰加重。心肌缺氧或低钾，均可对洋地黄的敏感性增加，易导致中毒，从而使心衰加重。