为什么心衰病人咯血后呼吸困难反而减轻

为什么心衰病人咯血后呼吸困难反而减轻呼吸困难、咳嗽是左心衰竭（左心功能不全）常见的症状。

以劳动中或夜间平卧时为重，是由于肺充血及支气管粘膜充血所引起的。左心衰竭病人有时咯血或痰中带血、泡沫血痰等，此乃是肺充血加剧，肺血管压力增高，引起肺毛细血管破裂而发生咯血。

临床上常见有心力衰竭病人，当较大量咯血后，肺部充血减轻，有效呼吸面积增加，改善了换气功能，因而呼吸困难减轻。

当左心衰竭病人出现右心衰竭后，虽仍有呼吸困难，但因出现了体循环淤血表现，如肝大、下肢浮肿等，皮下组织间隙.及脏器内液体潴留或淤血致循环血量减少；加之病人常采取坐位或半卧位，一部分血液由于重力作用滞留在腹腔及下肢的静脉内，回心血量减少，肺充血减轻，因而呼吸困难可减轻；再加上坐位，横膈下降，肺活量增加，有效呼吸面积增加，是呼吸困难减轻的另一原因。

因此，继左心衰竭后出现右心衰竭，表面上看，处于全心衰竭阶段呼吸困难应是加重，但因肺部淤血减轻，使呼吸困难反倒减轻，可是并不标明病情好转。