为什么高血压病人冠心病发病率高

为什么高血压病人冠心病发病率高近年来研究发现冠心病有200多个危险因子，高血压是四大危险因子之一。高血压病人冠心病发病率之高，据我国北京、上海统计结果为67.4%和60.2%，40岁以下的高血压男性病人，死于冠心病者为正常血压者的3.5倍，收缩压>24kPa（180mmHg）者冠心病的发病率比<16kPa（120mmHg）者高8倍。有许多国家正在进行较大规模的人群试验，观察控制高血压对冠心病发病率和死亡率的影响，为弄清高血压与冠心病的关系提供临床证据。人体和动物实验证明，高血压可使动脉粥样硬化病变加速加重。有人统计高血压组的冠心病发病率为正常血压组的4~5倍。尸检材料提示，高血压患者冠状动脉粥样硬化程度比正常血压者严重。

从血液动力学的角度来看，高血压时，血流的涡流增强，可加重血管内膜损伤而诱发动脉粥样硬化。动物实验证明，膳食性动脉粥样硬化可因高血压而加速、加重，提示高血脂时高血压可促进脂类在动脉内膜沉积。

在人体随着容量与阻力血管的进行性收缩，周围总阻力和血压持续增高，可引起全身小动脉硬化，在冠状动脉内膜下发生玻璃样变，管壁肥厚变硬，使管腔狭窄，引起心肌缺血。

此外，由于血压增高周围阻力增加，左心室负荷加重，逐渐发生代偿性肥厚，心肌纤维肥大，间质纤维增生。左心室肥厚的程与血压增高的程度和时间呈正相关，扩大的左心室与冠状动脉血流量相比，显得相对供血不足，容易诱发心绞痛。

长期高血压使动脉内膜损伤，则胆固醇、低密度脂蛋白容易侵入动脉壁，以刺激平滑肌细胞增生，使动脉壁弹力素、胶原及粘多糖增多以及纤维增生，平滑肌细胞增殖，平滑肌细胞内溶酶体增多，可减少动脉壁上胆固醇的清除，促进动脉粥样硬化。由此可见，高血压是冠心病的主要易患因素。