为什么有的肺脓肿患者需进行手术治疗

为什么有的肺脓肿患者需进行手术治疗肺脓肿如同我们生活中皮肤的划伤或疗肿感染化脓一样，它是肺实质细菌感染后引起的肺组织液化、坏死，形成的肺组织局部脓肿，是严重的肺部化脓性病变。

大部分肺脓肿急性期经应用大量抗生素、体位引流、增加营养等综合治疗，咯出脓痰，支气管保持通畅，病情会逐渐好转，获得治愈。但仍有部分患者因机体抵抗力较低，病情发展重或患者伴有支气管扩张而致脓痰排泄不通畅，支气管阻塞，使急性肺脓肿发展成慢性肺脓肿，中毒症状持续存在，长时间不能治愈。这时就需要做开胸手术，切除病肺，才能彻底治愈。所以，当肺脓肿出现下列情况时，必须应用外科手术治疗，才能达到治愈的目的。

1.急性肺脓肿经过大量的药物治疗，中毒症状不减轻，脓痰增多，病变进一步发展，甚至出现败血症或脓毒血症时，为了有效的引流脓液，可施行肺脓肿切开引流术。用光线定位后，切开胸壁并切除一段肋骨，直接进入胸腔，使脓液直接引流于体外。

2.急性期肺脓肿侵蚀肺组织中的大血管，使之破坏导致大咯血，经各种药物治疗无效时，可行紧急手术结扎患侧的肺动脉，以达到止血的目的。如果病人身体状况许可，可同时切病肺，以去除病灶。

3.肺脓肿破溃于胸腔，形成支气管胸膜瘘，造成腐败性脓气胸，此时需要于胸腔内插管行闭式引流，将胸腔内脓液和气体排出体外；同时可避免因大量脓液通过脓肿的破口流入支气管，导致窒息死亡或炎症从支气管内播散的危险。

4.慢性肺脓肿，因脓肿壁已由大量结缔组织所包裹，形成一个较厚的脓腔壁，药物治疗不能使脓腔缩小，感染不能控制，甚至引起周围支气管变形，造成继发性支气管扩张，只有采用手术切除治疗，将病变波及的肺叶切除，才能彻底治愈。

5.肺脓肿引起的支气管阻塞，疑为支气管癌者，应做肺叶切除。