为什么白喉急性期强调卧床休息

为什么白喉急性期强调卧床休息白喉急性期是白喉杆菌在人体内繁殖最盛时期。此期虽一般不引起菌血症，但白喉杆菌在繁殖过程中能产生大量强烈致病的外毒素。白喉的外毒素也是一种蛋白质，能抑制多肽链的合成，从而直接抑制细胞内蛋白的合成，对细胞有直接致死作用。白喉的外毒素是由局部吸收，通过血流及淋巴液循环扩散到全身各部，并迅速与其他组织细胞相结合，引起该组织相应的病理变化。尤其是心肌组织变化最为显著。白喉合并的心肌炎发生率约为10%~25%，其合并心肌炎者的死亡率高达50%~60%。白喉合并心肌炎早期心脏常扩大，心肌常有混浊肿胀及脂肪样变，以后可有多发性灶性玻璃样及颗粒样变性，心肌坏死及单核细胞浸润，传导束也可受累，最后可有结缔组织增生，偶有血栓形成。临床检查时约20%~40%患者心电图异常，表现为T波低平、倒置，P-R间期延长，重者可出现完全性房室传导阻滞或束枝传导阻滞，导致各种心律失常，如心动缓慢、早搏、停搏、房颤及室颤等。

心肌炎是白喉的主要并发症，死亡率高达50%~60%。治疗和预防白喉心肌炎的关键，除药物治疗外，控制病人的活动，从而降低心脏的负担，也是至关重要的一环。一般情况下，人体在平静休息状态下可减少心搏出血量，减慢心率，降低心肌收缩强度和频率，利于病损心肌的修复。人在运动后心肌的耗氧量随着血液循环量的加速而明显增加。人体在平静休息时的耗氧量为300ml/分；运动时可增加到1500ml/分。急性期白喉患者、当运动后随着基础代谢加快，势必导致心肌运动频率和强度增加，而加重心肌的缺氧、缺血状态，从而加剧心肌的病损程度，严重者可造成心肌断裂进而发生猝死。卧床休息能减轻心肌的负荷、减少心肌的耗氧量。通过临床观察急性期合理地卧床休息的病人，扩大的心脏能迅速缩小。休息的时间和休息程度应视病情和治疗反应而定，待症状及体征基本消失，心电图基本恢复正常后可逐渐增加活动量。休息时间视具体情况，自数周至数月不等。因此，休息，特别是卧床休息对于心功能恢复和心肌病理变化的恢复至关重要，切莫掉以轻心，否则一旦疏忽，将酿成严重后果。