为什么近年来治疗流脑倾向于选用青霉素

为什么近年来治疗流脑倾向于选用青霉素过去磺胺类药物一直是治疗流脑常用的疗效比较好的抗感染药物，而近年来治疗流脑却倾向于选用青霉素。这主要有两方面的原因。一是从60年代以来耐磺胺药菌株日益增多，我国多数地区脑膜炎球菌耐磺胺率为10%~20%，个别地区达50%，从而使磺胺药物疗效不如以往理想；加之磺胺药的毒性反应较大，如可引起血尿，粒细胞减少，药物皮疹等；在休克型流脑和肝、肾功能不良的流脑患者均不宜使用磺胺药。以上因素均使磺胺类药的应用受到限制。二是青霉素可以有效地杀灭脑膜炎球菌，且脑膜炎球菌对青霉素G高度敏感，在大剂量使用青霉素时，也可以使脑脊液达到有效浓度。休克型流脑，由于病人休克、少尿，在不宜使用磺胺的情况下，则青霉素是最理想的首选药物。在诊断已经明确的情况下，不必加用其他抗生素，单独使用青霉素G治疗足以控制感染。

那么如何使用青霉素呢？一般青霉素G的用法为20万u/kg·日，每两小时静脉推注青霉素G钠盐100万u或静脉持续滴注，疗程为5~7日。值得注意的是，不宜用青霉素G给病人进行鞘内注射，以防引起发热、惊厥、蛛网膜下腔粘连阻塞、脊髓炎，甚至呼吸困难、循环衰竭等严重的不良反应。