为什么暴发性流脑早期易误诊

为什么暴发型流脑早期易误诊暴发型流脑是流脑中最严重的临床类型。此病发病急骤、病情进展迅速，病势凶险，病死率高。发病的早期，由于症状不够典型，易与其他疾病混淆造成误诊，失去抢救机会。因此早期正确诊断对流脑的抢救具有十分重要的意义。

暴发型流脑与流脑同样，多发生在冬春季节，常见于学龄前儿童。暴发型流脑分为休克型、脑膜脑炎型和混合型三种临床类型。此三种临床类型，在病情演变过程中，症状不尽一致，但在发病的早期，大体相似，都具有突然的发热、体温很高甚至高达40℃左右；发热时面色不同于其他疾病，呈现苍白色、四肢末梢冰凉，并伴呕吐、剧烈的头痛、脖子硬，甚至后仰等症状。休克型及混合型的皮肤，尤其是下肢皮肤可见大小不等的出血点及瘀斑，瘀点可在很短时间融合成大片状，甚至整个肢体及全身，在早期表现皮肤发花。病人可出现神智不清或烦躁不安的表现。此病容易误诊的原因，主要是由于冬春季节是各种疾病多发的季节，特别是流感与流脑的早期症状极其相似，相当多的病人由于早期症状不典型而误诊为流感，失去抢救机会。

流感的发热与流脑不同之处，虽然体温都很高，但流感发热时，病人颜面潮红，四肢不很凉，无脖子硬及剧烈呕吐现象。流感白细胞计数检查时，多呈正常或偏高；而流脑则明显增高，且分叶核白细胞明显增加。另外，皮肤的瘀点及瘀斑虽在其他一些出血性疾病可出现，但暴发型流脑的瘀斑与瘀点出现迅速，24小时内可遍布周身，同时伴有发热和休克等表现。

暴发型流脑易误诊的原因，除早期病人的症状不典型外，还与人们对暴发型流脑的认识有关，特别是医生的素质。因此，在冬春季节，对于突然发热、剧烈头痛、呕吐频繁并伴脖子硬的儿童患者，不能掉以轻心，应尽量详细检查，并对可疑者，尽早做脑脊液生化检查和病原学检查，以助早期诊断和抢救。