为什么急性肝炎患者发病前期传染性强

为什么急性肝炎患者发病前期传染性强病毒性肝炎由于病原不同，传染期的长短也不同，但传染性最强的是在发病的早期，也就是在病人还没有出现临床症状的潜伏期阶段和临床症状高峰期之前的阶段。

甲型肝炎患者虽然在其血液、十二指肠液中及尿液中可以查到甲型肝炎病毒，具有传染性。但甲肝病毒的排出途径，主要是通过粪便形式将病毒排出体外。当人感染甲型肝炎，第3~4周后就能在大便和血液中检测出甲肝病毒，此时则具有传染性。但粪便与血液中的甲肝病毒维持时间较短，一般约3周左右，相当于黄疸出现前两周及黄疸出现后一周，也就是在出现谷丙转氨酶高峰之前。而在转氨酶高峰之后，血液、粪便等排泄物中，一般查找不到甲肝病毒颗粒（HAsAg），因此不再具有传染性。另外，由于甲肝很少有病毒持续携带状态，故甲肝慢性患者较为少见。急性期甲肝的病毒排出时间，仅限于潜伏期和发病的早期，此期具有较强的传染性；而在发病的后期和恢复期，由于机体内无病毒的继续复制，故已无传染的可能。

乙型肝炎等传染性的问题，由于受慢性病变和病毒携带的影响，传染期的长短不一，既可以短时期内因机体产生抗体，而使传染性消失，也可因终生携带病毒而终生具有传染性。经输血或注射感染乙型肝炎后，最短12天，最长24周，一般4~8周内便可在血液中可测出乙肝表面抗原。乙型肝炎的潜伏期一般为60~120天，因此在起病前的数周内，患者的血液即有传染性。在出现临床症状时，血中的乙肝表面抗原的浓度达到最高峰；而在起病后血内的乙肝表面抗原浓度迅速下降，至起病后两周，大多数急性感染的患者已测不出乙肝表面抗原，有的可产生乙肝表面抗体，不再具有传染性。

总的看来，无论甲肝或乙肝，在潜伏期内病毒均进行大量的复制，并在临床症状出现之前达到高峰，而又以不同的形式排出体外或滞留在血液中。当临床症状出现高峰即转氨酶达最高数值或黄疸发生后，血中病毒的量明显减少，而至恢复期，急性患者的病毒携带状态被清除。因此，在急性肝炎的早期，患者具有较强的传染性，而在恢复期随病情的好转传染性减弱或消除。