为什么小儿血管瘤宜用β射线敷贴治疗

为什么小儿血管瘤宜用β射线敷贴治疗血管瘤是毛细血管内皮细胞增生和扩张所致先天性良性瘤，多发生于婴幼儿。其发病率占新生儿1%左右，目前有增多的趋势。患儿生下时或生后数月，皮肤出现毛细血管扩张性红斑，2~3周明显隆起，逐渐增大。冷冻、硬化剂注射及激光等治疗方法，对本病效果均不满意，而且患儿痛苦，易形成疤痕。

而射线敷贴治疗却可取得良好的疗效。其治疗原理是血管瘤组织多起源于残留的成血管细胞，增生活跃，对电离辐射敏感性明显高于正常组织；瘤组织接受一定量电离辐射作用后，其内皮细胞结构遭到破坏，血管中大量红细胞集结，使血管阻滞。

同时，由于血管内皮细胞、红细胞和血小板的损伤，促使纤维蛋白原、5-羟色胺、钙、血纤维蛋白等释放。这些物质加剧了红细胞、血小板等聚集反应，形成血小板血栓，最终导致血管阻塞、变细和萎缩，从而达到治疗目的。

目前国内对小儿血管瘤多采用射线敷贴治疗，但敷贴剂量和方法不尽相同。一般总剂量为18~25GY（戈瑞），有多次小剂量法，每日一次，每次1.8~2.5GY，连续敷贴10天；也有大剂量法，第一次8~10GY，两周后再进行第二次治疗。不管哪种方法，有效率均可达90%~100%，治愈率在60%~70%左右。射线穿透力弱，射程短，除对局部病变血管产生抑制力破坏外，对周围或深部正常组织无损伤，对于全身来说，更无影响。所以此法具有疗效高、无痛苦、安全、方法简便等优点，患者易于接受。尽管如此，但敷贴过程仍要注意：（1）敷贴面积一次不宜过大，一般不超过100cm2。（2）为保护周围健康皮肤，选用3mm厚胶皮遮盖正常皮肤。（3）治疗中出现湿性皮炎或水疱时应中止治疗，并采用对症治疗，防止感染。如果一个疗程未能治愈，那么3个月后可进行第二疗程，方法同前。