为什么“甲亢”患者不都适合131碘治疗

为什么甲亢患者不都适合131碘治疗甲状腺具有高度选择性吸收13碘的功能，患“甲亢”时，甲状腺组织摄131碘量将更多。131碘衰变主要放出β射线，可抑制或破坏甲状腺组织，使其功能降低，从而达到治疗目的。但不是所有的甲亢病人都适合13碘治疗，国内多数学者，根据临床提出下列看法：1.适合治疗者：（1）年龄在25岁以上，中等度甲亢。

（2）经抗甲状腺药物治疗无效、复发或对抗甲状腺药物过敏者。

（3）甲亢手术后复发，经抗甲状腺药物治疗效果不佳者。（4）甲亢伴有恶性突眼者。（5）手术禁忌症或拒绝手术者。

2.不适合治疗者：（1）年龄小于25岁者。因年龄小对射线敏感，易引起终生甲低，同时性腺对射线均敏感会影响后代，故为慎重起见，尽量不用131碘治疗。（2）妊娠期和哺乳期妇女禁用。因胎儿甲状腺同成人一样，也有选择性摄取131碘的功能，加之发育的胎儿对射线敏感易引起胎儿甲状腺功能低下，同时131碘一部分经乳汁排出，含131碘的乳汁进入婴儿的体内，对其甲状腺功能也会产生一定的影响。

3.甲亢伴有心肌梗塞者：131碘进入体内，除了选择性的分布于甲状腺外，心肌含量也较多，在心肌梗塞情况下射线的作用可加重心肌细胞的损伤，使病情加重。同样道理，对严重肝、肾疾病也要慎用。

4.严重甲亢和甲状腺过大有压迫症状者，一般暂时不用。

因131碘破坏甲状腺组织，使大量T3（三碘甲状腺原氨酸）、T（甲状腺素）游离释放入血，引起一时性T3、T4增高，会造成甲亢危象。另外，甲状腺受照射后，局部出现炎症反应，甲状腺滤泡肿胀、水肿等，会使甲状腺体积增大，压迫症状明显，造成严重后果。

5.血中白细胞数低于3×10/L时，不宜用131碘治疗。因131碘易抑制或破坏骨髓细胞，使白细胞更加减少。不是所有的甲亢病人都适合于131碘治疗。但也有人主张，凡是甲亢病人均可采用131碘治疗。这将在实践中进一步观察、探讨。