为什么心肌显像对心血管疾病诊断具有重要意义

为什么心肌显像对心血管疾病诊断具有重要意义心血管疾病是威胁人类生命的主要疾病，因此，加强心血管疾病的研究，对早期诊断、及时治疗是非常重要的。心血管疾病，目前检查的方法和项目很多，各有优、缺点，放射性核素心肌显像，对心血管疾病诊断具有重要价值。

心肌显像分为两类。一类是具有正常功能的心肌细胞，对某些碱性离子选择的摄取，从而显像，而病变组织不显影。这种显像称为心肌灌注性显像，也叫“冷区”显像。另一类是放射性标记化合物，如得-焦磷酸盐，只能被新鲜的坏死心肌细胞所摄取，而正常心肌细胞不吸收，可用于心肌梗塞，梗塞区可见到放射性浓厚区。此显像称“热区”显像。心肌显像临床应用如下：1.冠心病的诊断：冠状动脉造影是诊断冠心病的最可靠方法，但因是创伤性方法，而且技术和设备条件要求都很高，不易推广应用。再者，冠状造影只是一种形态学诊断方法，不能反映心血流变化的情况。放射性核素心肌显像，与冠状动脉造影结果相比，灵敏度和特异性都较高，不仅能显示其病变形态和位置，而且还能显示其整个功能变化（心肌血流量变化）。如再结合冠状动脉造影综合判断，则有助于选择最佳治疗方案。

2.心肌梗塞诊断：心肌灌注显像，对心肌梗塞诊断有较大价值。心肌梗塞时，由于心肌缺血或坏死，不能摄取显像剂，故显像图上出现缺损区或稀疏区。但对急性和陈旧性心肌梗塞鉴别意义不大。

3.冠状动脉搭桥术前后的应用：在冠状动脉搭桥术前，可协助了解病变部位，血供情况及预测术后心肌存活的可能性。如20铊心肌显像，初期显像呈现“冷区”，若再有分布显像良好，则提示病变部位侧枝循环良好，心肌存活好，无需手术治疗。术后原来“冷区”放射性核素分布有充填，说明供血良好，如该区仍为放射性缺损或稀疏，表明局部供血不好，心肌已坏死，说明搭桥术后果不佳。

4.室壁瘤诊断：心肌梗塞后，经过一段时间形成疤痕组织，失去了正常心肌的收缩功能，而局限性的向外膨出，形成室壁瘤。在临床上，有时诊断很困难，而心肌灌注显像和心血池显像联合检查，有助于室壁瘤的诊断。其原因是，灌注显像剂能蓄积在有正常功能的细胞内，而室壁瘤缺乏有正常功能的心肌细胞故不显影，形成局部缺损区；而心血池显像时，由于疤痕缺乏收缩功能，室壁出现放射性填充，形成致密阴影。

除此之外，心肌显像对原发、继发心肌病，高血压心脏病，风湿性心脏瓣膜病等的诊断，均有一定价值。