为什么说放射性核素心功能测定是诊断冠心病的理想方法

为什么说放射性核素心功能测定是诊断冠心病的理想方法心血管核医学是核医学的一个重要分支。它是利用放射性核素和放射性探测仪器来研究心血管疾病的一门新学科。它对心血管疾病不仅能做定性诊断，而且还能做定量的诊断；对药物疗效观察、预后的判断及劳动能力鉴定等，均比其他检查方法优越。据国内外资料估计，目前因心血管疾病接受核医学检查的病人约占1/3.因此，心血管核医学，在医学领域的发展前途非常广阔。在心血管疾病中，较多见的是冠心病，放射性核素心脏功能测定对冠心病心肌缺血的诊断，更有实际意义，日益受到人们的重视。

在判断心脏功能的各项指标中，左心室的射血分数和心室壁运动是反映心功能最有价值的指标。射血分数系指心室每搏输出量与心室舒张末期容积的比值，心室壁运动是表示心室收缩和舒张运动的幅度，通过对心室舒张末期和收缩末期图像的比较观察。可以判断室壁运动是否正常。

正常人，休息时左室射血分数大于50%，达到一定运动负荷后，左室射血分数明显增高，可升高50%以上；冠心病病人，静息时左室射血分数可在正常范围。室壁运动正常，达到一定运动量后，左室射血分数增高不明显（小于5%），有时反而下降。这是冠心病患者心肌血流的贮备功能受损之缘故，北京阜外医院采用核素运动试验，检查20例正常人和28例经冠状动脉造影证实的冠心病患者，结果证明核素运动试验对冠心病诊断的灵敏度为94%，与国外报导结果相似。通过室壁运动观察，如弥漫性运动低下，可提示广泛的冠状动脉病变，扩张性心肌病等。局部室壁运动障碍是冠心病的特征。有些心脏病，如心肌病、心瓣膜病等病患者，运动后也可导致射血分数降低，但！

很少出现局部室壁运动异常者。因此，对冠心病诊断，除射血分数检查外，再配合左室壁运动检查，可提高冠心病阳性检出率。总之，此法具有简便、安全、无创伤及灵敏度高等优点，是诊断和鉴别诊断冠心病的理想方法。