为什么放射性核素肺显像能鉴别肺肿物的性质

为什么放射性核素肺显像能鉴别肺肿物的性质所谓肺显像，是放射性标记化合物被引入体内后，利用其生物特性，使其在肺内暂短停留，又利用其能放出丫射线的物理性质，从体外通过显像仪器显示出放射性药物在肺内分布的状况。根据显像剂种类和注入途经不同，肺显像可分为肺灌注显像、吸入显像和断层通气显像三种。三者尽管各有特点，但对肺疾病和肺癌诊断和鉴别诊断均具有一定价值。

肺癌，大部分起源于支气管上皮细胞，可通过断层通气或灌注肺显像发现异常。因为肺癌血液供应来自支气管动脉，当发生肺癌时，癌瘤血液供应不足，在灌注肺显像图上，出现放射性缺损，即为占位性病变。当癌瘤小于2cm时常不易查出。中心型肺癌位于胸骨后，一般X线照片不易发现，而肺显像则能较早发现之。无论那种显像方法，对肺肿物都可显示占位性病变一呈现局限性放射性缺损，但对于肿物的性质，却不易区分。

发现占位性病变后，可用67镓-枸橡酸盐或169镜-枸橼酸盐等趋肿瘤放射性药物进行再次显像，对肺癌的鉴别有一定的帮助。

因肺癌细胞分裂速度快，分化程度差，代谢旺盛，对趋肿瘤药物有选择地的摄取和蓄积能力，故原占位性病变部位可显示出放射性波集区，呈现致密阴影；而良性肿物则无放射性蓄积现象，图像上仍出现稀疏区或缺损区，故可以此来鉴别占位性病变的良、恶性。67镓对肺癌的阳性符合率为85%~90%，16镱的阳性符合率为80%左右。同时，从显像图上可了解到肺癌的位置、形态和大小以及有无纵隔内淋巴结或其他部位转移。这对于治疗方法的选择，手术方案的制订及放射治疗定位等均有参考价值。在获得阳性显像图时，要注意同非癌性病变加以鉴别。

如肺局部炎症，有时也有放射性药物蓄积现象，显示致密阴影，但经连续显像，一般经48小时后致密影逐渐减低或消失。而肺癌则恰恰相反，随着时间推移，放射性蓄积非但不减反而增多，致密度增高；同时结合临床表现和其他检查，完全可以将二者区别开。