为什么异常肾图并不都是肾功能障碍的结果

为什么异常肾图并不都是肾功能障碍的结果所谓肾图，是静脉注射放射性药物后，在一定时间内，分别在体外两侧肾区部位，连续记录得到的放射性核素随时间变化的曲线图。

目前最常用的邻131碘马尿酸钠肾图，简称肾图。邻131碘马尿酸钠，每经肾脏一次，约有80%被近端肾小管摄取，并迅速分泌到肾小管腔内到肾盂，随着尿液排出体外，因131碘放出Y射线，用肾图仪在体表可追踪描记出肾区放射性时间升降曲线，以此反映肾脏功能。正常肾图曲线三段，各段曲线均有典型特征和分析指标，可参照之判断肾功能是否异常。如出现异常肾图，并不一定就是肾脏功能障碍的结果。因为影响肾图检查的因素较多，常常出现假阳性结果。常见的影响因素有：（1）对位的影响：这是最常见的影响因素。实验证明探头与肾中心相差2cm，肾图幅度可相差50%，偏离中心越远，曲线幅度越低，甚至可呈现类似功能严重受损型肾图。肾脏离探头距离加大，也可使曲线幅降低，所以，做肾图检查前，必须用A或B超定位、解剖定位。（2）血容量影响：炎热夏季大量出汗或长期患病、吐泻脱水等病人，肾血流量减少，曲线高峰变平，排泄缓慢，出现慢性肾损伤型肾图。因此，做肾图前30分钟要饮足量水。

（3）药物影响：如游离131碘大于10%，此药不宜再做肾图。邻131碘马尿酸具有选择的分布到肾脏的功能，游离的131碘不具备此性质，因此肾脏中心放射性药物减少或由于注射药物漏出血管外，进入血中药量减少，将会使聚集段变低，排泄段下降缓慢，使肾图形态失真。此外，注入的容积和速度，对肾图图型也会有影响。（4）刺激的影响：如精神紧张或疼痛刺激，可引起暂时性尿量减少或上尿路痉挛，而出现梗阻型或阶梯下降型肾图。（5）仪器影响：两探头不配套或计数效率有差异均可引起两侧肾图对比差异，出现小肾图或异常肾图。（6）体位影响：一般采用坐位，有助于尿液引流，但有时体位不正，致使输尿管扭曲或压挤引起暂时尿液引流不畅，将会出现梗阻型肾图。因此出现异常肾图，不一定是肾功能障碍，要结合临床症状和其他检查，排除干扰因素后，方可得出正确诊断。