为什么动态血压监测也应运而生

为什么动态血压监测也应运而生正常人的血压在一日之内有一定的波动，这种情况在老年人更为突出，临界性高血压血压波动亦较大。血压波动给高血压的诊断和疗效评价都带来一定的困难，如在血压正常或偏低时导致血压正常、疗效好的结论，产生盲目乐观情绪；血压高峰阶段又可导致降压过快、幅度过大的治疗方案。血压测定时，对于一部分人，本来血压正常，一见到医生，或一测血压，血压就升高者会造成误诊和错误的降压治疗。近年来，在动态心电监测基础上，发展起一种新的监测技术，即动态血压监测。受检者可随身佩带这一轻便的动态血压监测装置，又不中断正常的日常活动，可记录活动时间、类型和症状。动态血压监测仪可自动、定时测定24小时的血压，同时记录时间、心率，这样就可以直接反映出血压波动的规律，发生时间与症状的关系。这一检查无创伤性，易于为患者所接受，在睡眠过程中也不中断。

动态血压监测不但用于高血压诊断，而且还被用于降压效果观察和判定，指导降压治疗，根据血压升高规律，选择降压药物和时机，提高降压治疗的科学性。目前新型监测仪已将动态心电和动态血压结合在一起，同时记录24小时心电和血压，可评价心绞痛与血压变化的关系；评价预后，如果心绞痛发作时，血压下降，预后不佳；心律失常与血压变化的关系，可用于判断心律失常的危险性。

动态血压监测在负荷运动心电过程中也十分适用，可连续测压，定量极量和亚极量运动阈值，诊断心肌缺血，评价运动耐力和预后都有重要价值。

近年来，动态血压监测越来越多地被用于竞技体育科学训练方面，用于估计最大氧耗量，厌氧期，心脏贮备，这对于指导训练，提高竞技水平，延长运动员运动寿命都具有一定价值。

冠心病房（CCU）为什么能降低冠心病死亡率在过去30年中，急性心肌梗塞死亡率有明显降低，这主要归功于冠心病病房的广泛应用。经冠心病房治疗的急性心肌梗塞死亡率明显低于未经冠心病房治疗者。冠心病房降低急性心肌梗塞死亡率的重要原因就是能及时发现并能正确处置室性心律失常，主要是室性心动过速和心室颤动，严重的室性心律失常多发生于院外，只有5%的病人发生于到达医院之后，一般情况下，急性心肌梗塞患者由症状发生到入院平均为5~6小时。而在冠心病病房中，因为有经特殊训练的护士持续监测，心电改变和特殊设备如除颜器、起搏装置，可及时发现室性心动过速和心室颤动并能得到正确处置。

冠心病房能减少急性心肌梗塞死亡率的另一因素是能持续进行血液动力学监测，能正确处理某些致命的并发症，如心源性休克，心脏破裂等。监测参数包括动脉压，中心静脉压，肺毛细血管楔压。根据这些参数变化合理使用血管扩张剂和主动脉内气囊反搏泵，使许多心源性休克患者获得治愈，维持心脏破裂患者有效血液循环，获得手术治疗的时机。

随着冠心病房的广泛应用和进展，越来越多的冠心病介入性检查和治疗方法在冠心病房中得到应用，其中应用最广的是冠状动脉内溶栓治疗，还有经冠状动脉腔内气囊导管扩张成形，冠状动脉造影等。由于这些技术结合在冠心病房中，因而给冠心病房注入了新的更大的生命力。

移动式冠心病房，越来越受到重视，它是把心电，血液动力监测设备，除颤器、起搏器，主动脉内气囊反搏泵和其他复苏设备、药品以及训练有素的医生、护士配备于救护车和救护直升飞机上。从而集移动性、机动性及应急性于一体，及时进行冠心病院外救护，确保运送过程中的监护和治疗，进一步降低了院外冠心病死亡率。