为什么晚电位心电技术日益受到重视

为什么晚电位心电技术日益受到重视常规心电图检查已广为人知，而对晚电位这一心电检查技术，大多数人则很陌生。

1978年美国学者采用高增益放大、高分辨信息叠加心电图技术，在心肌梗塞并发室性心动过速的动物模型中，从体表记录到QRS波后有低振幅高频的多形性小尖波，并向S一T段内伸延，将此种改变称为心室晚电位。也叫后电位。

心室晚电位是心室肌除极时的碎小电信号，振幅很小，仅能以微伏来计算，其电压值在1~20uV之间，用常规心电图无法检测，必须经过现代电子技术和计算机处理才能检出此信号。

近十几年来的深入研究，已引起临床医学工作者对晚电位的广泛重视。自美国首先开展这方面的工作以来，日本、法国也相继进行了有关研究，我国也在进行有关探讨，对其临床价值做了全面评估。

1.冠心病与心肌梗塞晚电位在冠心病的阳性率报导不一，有人与冠状动脉造影做对比研究发现，1~3支病变的阳性率无差别，与左室功能密切相关，有室壁运动障碍时检出率高。在心肌梗塞时的检出率也不同，下壁心肌除极发生晚，阳性率为63%，而前壁为34%。

2.与折返激动的关系晚电位阳性者有发生折返激动的潜在危险性，容易诱发室性心动过速，心室晚电位阳性与心肌损伤的程度呈正相关。晚电位是部分心肌传导缓慢延迟，不能同步除极的标志，当晚电位延迟到一定程度，越过正常心肌的有效不应期时，可重新激动心室形成折返而发生严重心律失常。

3.预测恶性心律失常据统计，晚电位阳性者，有76%发生恶性心律失常。冠心病伴有室性心动过速者，阳性率为80%；冠心病心肌梗塞伴室性心动过速者，阳性率高达92%。提示晚电位可作为急性心肌梗塞后可能发生室速或室颤的预测指标。晚电位阳性者在第一年内发生严重室性心律失常及心性猝死的机率明显高于阴性者。因此，晚电位可用来筛选、随诊严重冠心病及心肌梗塞后可能发生的室速和室颤，以便采取相应措施进行防治，可降低冠心病猝死的发生率。

4.晕厥的鉴别晕厥是较为常见的严重病症，但有时很难确定晕厥的原因。

心源性晕厥还是神经性晕厥，有时不易区别，晚电位检测可有助于二者的鉴别。心脏因素，特别是室性心动过速引起的晕厥晚电位阳性率为73%，而非心脏因素者阳性率仅5%，有显著差异。

5.其他心脏病扩张性心肌病、肥厚性心肌病和心肌炎后遗症等，有时晚电位可呈阳性改变。

6.在治疗中的地位晚电位对指导抗心律失常药物的应用及手术治疗方面有重要价值，冠状动脉架桥、室壁瘤的术后晚电位大多可转阴。

晚电位是一项新的心电技术，有许多观察认识还不统一，有待今后进一步深入研究。