为什么负荷运动心电能检测心肌缺血

为什么负荷运动心电能检测心肌缺血众所周知，运动可以诱发典型的心绞痛。早在1931年，即有人发现了用运动心电检测冠心病的方法。此后经过改进，推出了标准二级梯运动试验。这种试验先前是诊断心肌缺血的重要手段。晚近的研究和观察证实，激烈活动可增加检测心肌缺血的敏感性和特殊性，事实上也是完全如此。这样，活动平板，踏车，极量试验，亚极量负荷试验应运而生，并在临床上替代了二级梯负荷运动心电。为什么负荷运动心电能作为检测心肌缺血的重要手段？人的冠状动脉有巨大贮备力，严重的冠状动脉狭窄在静息状态下也可以没有心肌缺血。运动是方便的常规激发心肌最大血流氧需量的方法，在运动中心输出量增加，心肌氧需量增加，是由心肌最大发展张力和正性肌力状态决定的，心率、收缩压乘积与最大氧需量间相关密切。

冠状动脉供血不足可引起心肌缺血，进而出现心绞痛及相应的心电改变如ST段下移，上升1mm以上，心律失常，心功能减退。运动心电可逐渐增加负荷，在运动过程中诱发心肌缺血，每一级心率，收缩压乘积增加近40%，心肌缺血阈值往往在二级或三级之内，因而负荷运动心电又可以测定心肌缺血的阈值范围。冠状动脉狭窄超过50%才可发生心肌缺血，运动对中等度狭窄较敏感。极量和亚极量负荷运动试验可增加心肌缺血的检测敏感性，现在临床上多采用亚极量负荷运动心电。负荷运动试验常用于以下几个目的，即帮助确定胸痛的病因，评价冠心病，特别是急性心肌梗塞病人的预后，评价冠心病治疗效果，指导心肌梗塞后的康复，帮助制定运动计划，测定心缺血阈值，对危险性职业人员（如飞行员、公共汽车司机、船舶驾驶员等）进行冠心病和心脏猝死危险筛选。评价无症状性心肌缺血发生临床冠心病的危险性。

其他检查，如运动心肌核素显影、运动核素心血管造影，对心肌缺血都有重要诊断意义。