为什么运动负荷试验能评价心肌梗塞患者的预后和心功能状态

为什么运动负荷试验能评价心肌梗塞患者的预后和心功能状态一个人患了急性心肌梗塞，预后如何；今后能否恢复日常工作；能否进行运动，运动耐力如何，有无再发生心肌梗塞的危险；什么样的运动量有利于促进侧枝循环、增加心脏贮备能力，而不致于增加心脏负荷，诱发心绞痛，这些问题自然是患者本身和家属十分关心的问题。住院期间和随访过程中的运动负荷试验就可以回答上述问题。在西方工业化国家已广泛采用运动负荷试验来评价心肌梗塞病人的预后和运动耐力，心绞痛阂值，指导康复。早期即在心肌梗塞后第三周，可做运动负荷试验评价预后。如运动耐力低，在未到标准负荷量时出现心悸、气短、血压下降，出现剧烈胸痛，多发性室性早搏，甚至出现室性心动过速，心室颜动提示预后差。在出院前进行运动负荷试验主要是评价患者运动耐力，探查心绞痛阈值，确定适当的运动量，判断今后的心功能恢复能否恢复日常工作，制定康复计划，康复计划可促进心肌梗塞病人侧枝循环，增加心脏贮备。

如果运动负荷试验达到正常负荷水平，病人前景乐观，在今后可恢复日常工作。如果运动中出现心绞痛，心电ST段下移超过lmm，此时运动负荷量即为心绞痛阈值，在指导病人康复运动中早期不可超过这一运动量。随访应在早期每月进行一次，以利于循序渐进，促进康复，评价心脏贮备能力恢复情况，指导病人运动和从事日常工作。运动负荷试验的优点在于，在心电血压监护下，有训练有素的医师、技术员和抢救设施，提高了安全度和病人的安全感，同时也能对病人心脏功能、冠状动脉贮备能力做定量估价，有较高的科学性和适用性。经过大规模研究并随访1~9年的结果表明，经运动负荷试验评价和指导下的康复，心肌梗塞死亡率明显降低，生活自理和从事日常工作的比例大大提高。