为什么气囊漂浮导管可以判断左心衰竭的预后

为什么气囊漂浮导管可以判断左心衰竭的预后气囊导管又称苏万-干茨（Swan-GanZ）导管，是一种尖端带有气囊和热敏电阻的导管。这种导管无须在X光屏下进行操作，可经皮肤穿刺股静脉或肘贵要静脉而插入，经上腔静脉或下腔静脉进入右心房。充盈气囊，导管即在血流冲击下自动地通过三尖瓣进入右心室，漂浮进入肺动脉。在操作过程中连接测压装置，可连续地显示不同心腔的压力，通过压力和波型判断导管的位置。当导管进入肺动脉后，抽出气囊中的气体，将导管深入肺小动脉水平。在这一水平，充盈气囊，测到的压力即为肺毛细血管楔压，波型为丛状波，压力为1.07~1.69kPa。

这一压力可反映左心房平均压和左心室舒张终末压。当出现左心衰竭时肺毛细血管楔压升高。气囊充气测压每次不可超过1分钟。对于急性左心衰竭病人，尤其是急性心肌梗塞伴有心源性休克的病人，要持续监测肺毛细血管楔压。如此压力持续上升超过4.00kPa，则预后极差，死亡率可达50%以上。因而气囊导管对左心衰竭者的预后判断有重要意义。气囊导管的另一用途就是指导科学用药。肺毛细血管楔压超过1.60kPa，指示有左心功能不全，加之中心静脉压升高，是利用扩张血管药物、降低肺静脉压方的指征：芳心静脉压高，肺毛细血管楔压不高，则是使用利尿剂和正性肌力药物的适应症。在治疗后，毛细血管楔压变化可评价疗效。第三个用途是测心排血量，经导管注入冰盐水，进入右心房或肺动脉，导管尖端热敏电阻温度变化，准确地反应混合后温度，由心输出量计算机即刻算出心排血量。

心排血量是心脏收缩功能的重要指标。综上所述，气囊漂浮导管在心脏血液动力学监测过程中起到非常重要的作用。