何谓数字减影血管造影

为什么诊断冠心病时要做冠状动脉造影天上的飞机，地上的汽车，都把油料作为动力的来源。在油箱与发动机之间有一输油管道系统，如这一输油管道阻塞，发动机就会自行停车。人的心脏也有自己的“供油管道”，不过它所提供的不是油料却是动脉血，保证心脏所需的氧气和其他必备物资，心脏的这条管道叫冠状动脉。冠状动脉起自主动脉，分为左、右两支，并逐渐分成心肌小动脉，遍布整个心脏。当冠状动脉发生了病变或阻塞，主要是冠状动脉粥样硬化时，心肌得不到血液供应，就会缺血、缺氧，病人就会出现心绞痛、心肌梗塞、心律失常等。

诊断冠心病的方法很多，除病人的自我感觉及症状，医生还可发现与此病有关的体征，辅助检查如心电图、超声心动图、血清酶学等检查方法可以帮助诊断冠心病，但缺乏最客观的诊断依据证明冠状动脉粥样硬化阻塞的部位。只有冠状动脉造影才能确定冠状动脉阻塞的部位。

冠状动脉造影是显示冠状动脉粥样硬化性病变最有价值的方法。造影时以特制的心导管经周围动脉分别送到左、右冠状动开处，注等剂，从不同的角度进行X线摄片，可以分别显示出左、右冠状动脉直至小到100的分支，从而观察到冠状动脉的阻塞性病变。如与电子计算机数字显影血管造影法结合进行，还可显示更小的分支。冠状动脉造影，不仅能进一步明确诊断，而且能具体反映病变的部位、范围及其程度；若同时进行左心室造影，还能反映心脏功能状态，为行冠状动脉搭桥手术提供依据。

冠状动脉造影检查、需要特殊的设备，要求技术力量要全面。

目前，我国北京、上海等地已开展了冠状动脉造影检查。至于冠心病人是否需要行此项检查，决定于病人的病情、自身情况和医院的条件。

何谓数字减影血管造影数字减影血管造影是80年代发展起来的一种新型的X线影像技术，在特殊的X线采集系统下，经静脉或动脉，向心腔内注射小量造影剂后，以…定速度采样，通过数模转换器存储在数据盘上，经计算机处理，从有造影剂的影像中减去无造影剂的图像，结果只保留有造影剂的影像，再经过电子技术处理提高对比度，即可在电视屏幕上显示出外周动脉、心室及冠状动脉的结构图像。应用这一技术可把影像增强器上或电视屏幕上的影像的不同光度转变成数字。影像成分又称像素，像素的空间密度决定数字成影系统的分辨率，像素密度可分为256×256,512×512,1024×1024，前二者可用于外周血管、左心室造影，后者可用于冠状动脉造影。减影的方式有两种：一种是删去法，即把无造影剂的影像减去，用于血管造影：另一种是时间间期差减影法，即从舒张期影像中减去收缩期影像，形成一个射血轮廓像，显示左心室舒缩范围，用于评价左心室节段性运动。数字减影血管造影，可从静脉注入造影剂，也可以在左室造影。冠状动脉造影过程中取样，所用造影剂量少，避免重复操作，能节省人力，减少病人痛苦，是一种科学的定量性技术，值得推广。这种技术可以定量检查外周血管、左心室节段运动、还可以定量检测冠血流、不但可以用影像、也可以通过数字进行冠状动脉病变严重性的定量检测。不过，目前经静脉注入造影剂进行冠状动脉数字减影造影，在使用方面还受到一定限制。这是由于经静脉注入造影剂，造影剂在心室、肺动脉、肺静脉这样大的腔室系统分布，密度时间都难以达到理想水平，其原因是冠状动脉在同一平面上有许多空间重叠现象，影响分析。相比之下，在冠状动脉造影时，在冠状动脉注入少量造影剂，即可获得比电影连续照像更理想的影像。数字减影血管造影是一种非常有前途的新型影像技术，在我国的心血管领域具有重要价值和前景。