为什么中医治“泄泻”要利小便

为什么中医治“泄泻”要利小便泄泻是指大便次数增多，粪质溏薄或完谷不化，甚至泄出如水样而言。那么大便清稀，次数增多为什么中医要用利小便的方法来治疗呢？许多种原因都可以导致泄泻，如感受外邪、饮食所伤、脾胃虚弱、情志失调、肾阳虚衰等。但“脾虚湿胜”是导致本病的重要因素。中医学认为：脾脏具有运化水湿及水谷精微的功能，其性喜燥恶湿，外来湿邪最易困阻脾阳，脾失健运，则水谷混杂而下，以致发生泄泻。古人所说的“湿多成五泄”和“无湿不成泄”，讲的就是这个意思。

那么，泄泻通过利小便而达止泄的机理何在呢？如前所述，泄泻之总的病机无非是机体水液代射失常，水液偏走肠间而致泄泻。因人体水液代谢主要由肺、脾、肾、三焦、膀胱所主，经肺的宣降，脾的转输，肾的蒸腾气化，以三焦为通道，输布于全身。膀胱在肾气作用下，主司水液排泄。利小便之法，正是在增强膀胱的气化功能，使水液由小便而去，不使其偏渗大肠，从而达到止泄之目的，此即所谓“急开支河”之法。犹如洪水汹涌，其势不可挡，通过疏导使其另行它路，则其汹涌之势必为所减。

那么，“利小便”常用哪些药物呢？临床常用茯苓、猪苓、泽泻。滑石等药以淡渗利小便，若泄泻不甚严重，可用车前子适量，炒后研末，每服6g，每日3次，亦能达到止泄之目的。