
为什么服D860再用磺胺类药会造成低血糖呢?这是由于二药合用互相作用,使药理作用增强。其机理是:D860口服吸收后,几小时内血中浓度达到高峰,约有84%~87%与血浆蛋白结合,仅13%~16%为游离型。后者通过刺激胰岛的3细胞,释放胰岛素而发挥降血糖的作用。而磺胺与血浆蛋白的亲合力大于D860,同服后便置换了D860,而使其游离型大大增加,促进胰岛素的大量分泌,降血糖的作用增强。此外,磺胺类药还可阻碍D860的羟基化,因而使血糖降低作用增强。
如果两药都必须服用,可分别服用时,保持适当的时间间隔,或改用其它抗菌药物。
除此之外,还有些有机酸类药物,如保泰松、消炎痛、双香豆素类抗凝血药和水杨酸类、青霉素、氨甲碟呤、心得安、氯霉素、异烟肼及胍乙啶等,都可引起同样的不良反应。
相反,服用D860再合服噻嗪类(双氢克尿塞)、速尿等利尿药、口服避孕药、大剂量的烟酸以及有升血糖作用的各种激素制剂,都可产生拮抗本类药物的作用,使血糖升高,造成治疗失败。所以,D860也不可与其拮抗药合服。