为什么个别长期使用喘息定的病人会猝死

为什么个别长期使用喘息定的病人会猝死喘息定的有效成分为异丙基肾上腺素，是支气管哮喘病人的常备有效药物之一。当哮喘发作时，病人将药片含在舌下或吸入雾化剂后，几分钟或十几秒钟内喘憋或呼吸困难就会明显减轻。但是，近年来临床医学对长期使用异丙基肾上腺素治疗哮喘越来越持慎重的态度，因为，异丙基肾上腺素是一种主要兴奋β受体的拟肾上腺素类药物。人体的肾上腺受体分1和2两种，分别分布在心脏和支气管上。1受体兴奋时主要表现为心率加快，心脏收缩力加强，心肌耗氧量加大。2受体兴奋时主要表现为支气管平滑肌扩张。异丙基肾上腺素对、2两种受体的兴奋作用是相当强的。用药后一方面2受体迅速兴奋，在较短的时间内使支气管平滑肌扩张，从而较快的缓解处于高度支气管痉挛状态下的哮喘状态。但另一方面也同时兴奋1受体，使病人产生心悸等副作用。

国外曾有报告，长期使用异丙基肾上腺素治疗支气管哮喘病人的死亡率反而比不用该药的要高。特别是目前国内外均有长期使用该药引起猝死的报道。引发猝死的原因在于，长期使用此药会造成支气管上的2受体对这种药物的耐受性，疗效会逐渐降低。病人为了减轻疾病带来的痛苦，常常自行加大剂量。

但是，分布在心脏上的31受体对异丙基肾上腺素并不易产生耐受性，过高过量的药物会使心肌耗氧量大大增加，长此以往，造成心肌严重缺氧，病人发生胸闷、气短、心前区剧烈疼痛，轻者心绞痛发生，重者出现心力衰竭、心室纤颤，处于痉挛状态下的支气管更得不到缓解，因此，促使心肌缺氧更重，导致猝死。

为了避免猝死发生，病人应避免长期使用异丙基肾上腺素，用药量要适当，不宜加大，不断更换止喘药防止耐受性发生。平时有冠心病心绞痛、心肌梗塞和心功能不全的病人不宜使用该药。近期生产的二丙酸培氯米松是代替异丙基肾上腺素的最佳药物。