为什么洋地黄类药物容易引起中毒

为什么洋地黄类药物容易引起中毒洋地黄类药物用于治疗心力衰竭已有100余年的历史，但目前仍不失为最有效的药物之一。此类药物疗效确实，使用方便，价格便宜。但它们都有一个最大的弱点，那就是易发生中毒。

洋地黄类药物之所以易于中毒，其原因在于这类药物的治疗量和中毒量非常接近，也就是说，药物安全范围小，其治疗量约为中毒量的60%。在动物实验中可以看到，如果注射5~10倍最小治疗量的西地兰（速效洋地黄类药物）就可以造成动物死亡。洋地黄类药物中的任何一种，使用过量均可引起中毒。

中毒的主要表现有三个方面：1.胃肠道症状：是最常见最早期的症状。洋地黄能兴奋延髓催吐化学感受区，而出现食欲不振、恶心、呕吐等，亦有人出现腹胀、腹泻。

2.神经系统症状：相对较少，中毒时出现头晕、头痛、疲倦、嗜睡、失眠及多梦等，有时出现黄视或绿视（即色视现象）。色视为重要的中毒指征，一旦出现应马上停药。

3.心脏症状：是洋地黄最严重的中毒反应，也是中毒致死的主要原因。过量的洋地黄能够抑制心肌细胞膜上的钠一钾一ATP酶，抑制钾向细胞内的转运，因而造成心肌细胞内明显失钾，致使心肌传导系统的自动节律性升高，心房和心室肌的不应期缩短；加上强心甙能抑制房室传导系统，窦房结的冲动不易下传，使异位节律点的兴奋性增高，故洋地黄中毒时可以出现各种心律失常。其中以室性早搏为最常见，呈二联律或三联律，严重者可发展为室性心动过速或心室颤动。其次为室上性心动过速、也可以出现窦性心动过缓或不同程度的房室传导阻滞。室上束伴有房室传导阻滞，几乎均为中毒所致。房颤病人用药后变为规整时，除转为窦律者外，无论心室率快或慢，均为中毒表现。总之，药物治疗中如出现心律失常，应暂按中毒处理。