为什么服用降压药血压不宜降得过低

为什么服用降压药血压不宜降得过低高血压病人服用降压药物可降低血压、减少心脏病、脑出血、肾功能损害等并发症的发生。然而，有些病人急于求成，随便加大剂量或多种降压药合用，结果事与愿违。如高血压病人将血压降得过低，可造成严重后果，甚至可危及生命。

高血压病人在用药过程中，要经常测量血压，不要随便滥用降压药，以保证血压保持在大致正常的范围之内，维持平衡水平。如果高血压病人发生体位性低血压，有时可造成严重后果。众所周知，高血压病人几乎都有不同程度的动脉硬化，血管收缩舒张功能不健全，而器官的血液供应依赖动脉血压这个灌注压。一旦发生低血压，将导致器官供血不足、组织破坏和功能障碍。例如，伴有冠心病的高血压病人出现体位性低血压时可诱发心绞痛、心律失常和心力衰竭，严重者可造成心肌梗塞。又如，体位性低血压使脑血流量明显减少时，可造成脑供血不足，同时还可促使血栓形成，而引起脑血栓。高血压病人血压降得过低时，还可诱发急性肾功能衰竭；出现少尿、无尿、冠质血症、全身水肿等症。可引起体位性低血压的药物很多、如萝芙木生物碱类能阻断或取消交感神经反射所引起的一系列调节反应，诱发体位性低血压。萝芙木生物碱包括利血平、利血敏和去甲氧利血平等。利血平为肾上素能神经末梢阻断类降压药，作用于中枢神经系统，促进去甲肾上腺素和5-羟色胺释放，产生镇静和降压作用。胍乙啶是一种作用强大，起效迅速的降压药，当然也易于引起体位性低血压。此外，a-甲基多巴、可乐宁、优降宁以及哌唑嗪均可引起体位性低血压，应用时不可大意。如何防止体位性低血压？简言之，降压不可过急，也不可降得过低，不能随意增加剂量。体位性低血压有类似高血压的症状，如头晕、目眩、头痛、乏力、心悸、嗜睡等。有些高血压病人常常因出现上述症状以为血压又升高，便自行加大降压药剂量，结果当然更糟，因为这会使体位性低血压加剧，有可能使病人发生晕厥、昏迷、跌倒、脑血栓等。低血压常在清晨起床后、高温下、活动后或饮酒后出现。长期用药时，起身动作不宜过快，温度不宜过高，避免剧烈活动，不要饮酒。高血压病人服用氯丙嗪时，禁与双氢克尿塞、速尿、利尿酸等合用。

因这些利尿药均有降压作用，能明显增强氯丙嗪的降压反应，引起严重低血压。同理，心得安也不宜与氯丙嗪或派唑嗪合用。高血压病人在服药期间一定要注意观察血压，以防使血压降得过低。