为什么服用某些利尿药时要补钾

为什么服用某些利尿药时要补钾临床上常用的噻嗪类利尿药（如双氢克尿塞、苄氟噻嗪、环戊甲噻嗪）及强效利尿药一袢利尿剂（利尿酸和速尿），均是抑制髓祥升支对氯离子和钠离子的重吸收而利尿的。当大量的钠离子由髓袢运转到集合管时，可促进钾离子一钠离子交换过程，钾离子的排出因而增加，造成体内低钾。

钾在人体的主要生理作用是：（1）参与细胞内液的正常代谢；（2）维持细胞内液容量、离子、渗透压及酸碱平衡；（3）维持神经肌肉细胞膜的应激性；（4）维持心肌的正常功能。

神经-肌肉症状：低血钾时，轻者表现为肌肉软弱无力，加重则肢体软瘫，不能行走；严重者，特别是当血钾急骤下降时，可因膈肌和呼吸肌麻痹而致呼吸困难，甚至窒息。

循环系统症状：轻度低钾可引起心率增快，房性或室性期前收缩；心电图可有窦性心动过速，T波平坦、倒置，出现U波，ST段下降。严重时出现室性心动过速和心跳骤停等。

消化系统和中枢神经系统症状：恶心、呕吐、厌食、腹胀及肠鸣音减弱或消失是较轻的消化系统症状，重者可出现肠麻痹。神经系统症状主要为精神不振，反应迟钝，定向力障碍，嗜睡，神志不清与昏迷。

出现低钾时要及时补钾。首选氯化钾（口服），安全，方便，特别适用于伴有低氯性碱中毒者。一般用10%氯化钾，每次10~20mg，每日三次。低钾严重或不能口服补钾者应静脉补钾，一般以10%氯化钾15~30m1加入5%~10%葡萄糖溶液500~1000ml静脉点滴。血钾浓度一般不超过40mmo1/L，最高浓度为60mmo1/L。滴注速度宜慢，每小时在20mmo1以内为宜。注意：绝对不能用10%氯化钾静脉推注，以免引起心跳骤停！对低血钾时不伴低氯或并发酸中毒者，可将31.5%谷氨酸钾溶液20ml加入5%葡萄糖溶液中，静脉滴注；不宜用氯化钾。