为什么青霉素容易引起过敏反应

为什么青霉素容易引起过敏反应随着青霉素应用的日益广泛，各种不良反应亦日益增多，而以过敏反应最为常见。在各种抗生素引起的严重过敏反应中，青霉素居首位，占84.21%。在各种药物的变态反应中。青霉素的发病率仅次于磺胺。

青霉素过敏反应的临床表现：1.急性反应：发病迅速，如过敏性休克、荨麻疹、血管性水肿、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘、喉头水肿等，属于1型变态反应。

过敏性休克最为严重，半数发生于给药后5分钟内，其余发生在用药后半小时至5小时或在持续应用中出现。主要表现为周围循环衰竭和严重的支气管痉挛，抢救不及时常迅速死亡。

2.迟发型反应：较常见的为荨麻疹样红斑、荨麻疹及血管性水肿、猩红热样红斑、多形红斑样及湿疹样皮炎、剥脱性皮炎、紫癜、中毒性表皮坏死松懈型药疹等。较少见的亦可引起白细胞减少、血小板减少、溶血性贫血、再生障碍性贫血等血液系病变。

青霉素过敏反应的发病机理取决于青霉素抗原决定簇的形成，人体对青霉素的免疫反应，青霉素过敏反应的类型及个体的过敏体质等4个因素。青霉素的致敏作用是由其降解物一一抗原决定簇引起的。它们都能与体内蛋白质牢固结合形成抗原，引发抗体产生。凡接受过青霉素治疗的病人几乎体内都存在青霉素抗体（占97%）。在动物实验中发现，细菌产物、病毒感染和内分泌因素皆可影响动物的免疫反应。这些因素对人类的免疫反应也可能有相似的影响。

即发型青霉素过敏反应是由皮肤致敏抗体免疫球蛋白E（IgE）引发的。在12例苄基青霉素有近期即发型过敏反应的病人中，皆有对小部抗原决定簇特异的IgE抗体。而在103例新近接受过中等剂量苄基青霉素治疗，无过敏反应表现的病人中，只一例有这种抗体。这可说明即发型反应与皮肤致敏抗体IgE的密切关系。

青霉素过敏反应的皮肤试验，已知即发型青霉素过敏反应，如过敏性体克、荨麻疹、血管性水肿、哮喘、喉头水肿、过敏性鼻炎、瘙痒等是由皮肤致敏抗体E所引发，用青霉素进行皮肤试验会引发风团式红斑性反应，故可借以预测即发型过敏反应。但对由IgG和IgM抗体引发的过敏反应不能加以判断。这就是为什么临床上有些人皮肤试验阴性，但使用青霉素后即发生了过敏反应的道理。

目前临床应用的皮试方法适用于一般病人。对可疑过敏病人，皮试应谨慎进行，最好采取分级试验方法，并应准备好急救药品和设备，以防万一，对预防严重过敏反应的发生有实用价值。