为什么必须严格掌握抗生素的适应症

为什么必须严格掌握抗生素的适应症抗生素是人类防治感染性疾病的最常用药物。由于抗生素的日益广泛的应用，过去许多致死性的传染病已得到控制，这是值得庆幸的。然而，在抗生素广泛应用过程中，也出现了滥用的新问题。一般说来，应用抗生素治疗感染性疾病时，除了应该明确病因外，首先必须掌握抗生素的抗菌作用方式和抗菌谱，并掌握药物的吸收、分布、生物转化与排泄的规律，以及病人机体状态。抗菌药物，特别是主要经肝或肾排泄者，如在病人有肝、肾功能障碍时，不良反应尤易发生。例如：有一位57岁女性病人，既往患过慢性肾功衰竭、肾萎缩、尿毒症；现患阑尾炎。医生没有详细了解病人的既往史，给用了庆大霉素24万ú。第二天病人出现头晕、恶心、呕吐、头痛及无尿、昏迷，急诊入院。确诊为尿毒症，多方抢救无效，最后死亡。该病例的深刻教训提示正确选择适应症的重要性。特别是对老年人、肾功能明显低下者，以及有肾病史者禁止使用庆大霉素。这就是说，当疾病诊断明确后，应该根据病人的机体状态合理选择药物，才能有效地治病救人，否则会造成不可收拾的严重后果。一般情况下，当病人肝、肾功能不佳，或有过敏体质时，以及老年人和幼儿，都要注意调整剂量与给药间隙或选用替换药物。许多药物系经肝脏解毒，而儿童的解毒机制尚不完善，用抗生素必须十分审慎。例如：氯霉素对婴幼儿，由于醛糖酸转化酶缺乏，可导致灰婴综合征。磺胺类药可引起儿童核黄疸，故应减少剂量。对那些主要经肾排泄的药物，如庆大霉素、链霉素、新霉素、卡那霉素及巴龙霉素等，老年人因肾血流量减少，肾功下降，故应适当减量或改换其它药物。对特定细菌感染性疾病的防治，只有根据病灶、致病菌、病情发展阶段、药物的药理学特点以及患者机体机能状态选用恰当药物、给药途经、剂量和疗程，才能够充分发挥药物疗效并保证用药安全，也就是说，必须严格选择抗生素的适应症，方可收到满意的疗效，并避免其毒、副作用。