为什么肺心病患者禁用吗啡

为什么肺心病患者禁用吗啡吗啡是一种白色、有丝光的针状结晶或结晶性粉末，无臭、遇光容易变质，在水中可溶解。它主要作用于中枢神经系统的脑和脊髓，有镇痛、镇静功效，对持续性钝痛效果较好。大剂量可以缓解各种外伤引起的剧痛，如：肾、胆绞痛，从而改善病人因痉痛引起的焦虑、恐惧不安的情绪，但往往伴有嗜睡。一般的剂量能抑制呼吸中枢，使呼吸频率减慢，每分钟呼吸量减少。随着剂量的加大，抑制作用也加深。中毒剂量能使呼吸停止而死亡。吗啡也有较强的镇咳作用，即或是治疗量也能抑制咳嗽中枢。

心脏病病人如果出现左心衰时，为了扩张支气管，减轻心脏负担，使病人的死亡恐惧感减轻，往往立即给病人皮下或肌肉内注射吗啡10mg，在15~30分钟内会迅速起到缓解哮喘的作用，但肺心病病人则不能使用吗啡。

吗啡是中枢神经抑制剂，有直接抑制呼吸中枢和咳嗽中枢的作用。肺心病大部分是由支气管哮喘、慢性支气管炎或肺气肿等阻塞性疾病引起。在患这些病后呼吸道严重受阻和二氧化碳高度潴留均可抑制呼吸中枢，并引起透气功能减退与咳嗽反射减弱。这种情况下，即或是少量的吗啡也会使通气功能严重受到障碍，同时咳嗽反射进一步减弱或消失，导致严重缺氧和二氧化碳潴留而诱发肺性脑病。肺心病时本来呼吸中枢就被抑制，再加上使用吗啡更加重了抑制作用，因此可造成呼吸停止，甚至死亡。