为什么说要对药疹高度警惕

为什么说要对药疹高度警惕随着医药工业的发展，化学合成药物不断增多，以及中草药的广泛应用和剂型改革，医疗保健事业的普及，不仅西药引起药疹的越来越多，而且中草药引起药物过敏反应的也逐渐增多。轻者引起皮肤一粘膜损害，严重者可引起过敏性休克反应，常可于数分钟内导致死亡。因此，增加这方面的知识，在有病用药治疗期间，对发生药疹的可能性保持高度警惕，早期发现，及时停药，对过敏的药物不再服用，以防发生严重危害健康的医疗意外具有重要的意义。

药疹是指药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、粘膜反应。最常见的原因是由于机体对进入体内的药物发生过敏反应而发生的。由于药物种类繁多、机体反应性的差异，发生过敏反应的类型不同，药疹的临床表现多种多样，极其复杂，常常造成误诊，继续服用过敏药物，发现过晚而造成严重后果。最常引起药疹的药物有：（1）解热镇痛药，如安乃近、正痛片、索密痛等；（2）磺胺类：如复方新诺明等；（3）安眠镇静药，如巴比妥类；（4）抗生素类，以青霉素类最常见。其它较常引起过敏反应的有血清制剂、抗癫痫药、呋喃类药、噻嗪类药等。在化学结构上具有相同的基因的药物，即具有相同的抗原决定簇的药物之间可以发生交叉过敏反应。有的人还可对多种药物过敏，称为多元性过敏。

药疹中最常见，也最轻的一型叫固定性药疹，其特点是在口唇、口周、龟头、包皮、阴囊、肛门等皮肤粘膜交界处突然发生铜币大或鸡卵大类圆形红斑，局部可有肿胀，继于红斑上发生大疱，泡破溃形成糜烂或浅溃疡，先有剧烈瘙痒，继则疼痛。治愈后遗留色素沉着。每次服用同样药物后则在同一部位发生，同时增加新的皮疹，数目也增多。复发几次以后，局部色素越深，从而形成特殊的圆形或类圆形黑褐色色素斑。手背、足背、躯干、四肢、臀部也可发生。除了固定性药疹之外，常见的临床表现类型有：荨麻疹及血管性水肿、猩红热样或麻疹样红斑、剥脱性皮炎或红皮病型、大疱性表皮坏死松懈药疹、多形红斑型、紫癜型、湿疹样型、血管炎型，光敏皮炎型等等。总之，在用药过程中如突然发生全身性、对称分布的皮疹就要想到是否发生了药疹而及时请皮肤科医师诊治。

预防：（1）严格控制用药，能以一种药治好的不用两种药，能口服解决问题就不要注射，力求治疗用药准确、简单，解决问题。（2）用药前应详细询问用药过敏史，有药疹病史的患者应主动向医生说明情况，原则上禁忌使用已知的过敏药物，并在病历上用红笔标明药名，加以惊叹号以引起医生和护士的注意。（3）用药后应注意观察有无不良反应和药效，治愈后要及时停药。（4）对易发生过敏的药物如青每素、普鲁卡因、抗血清、细胞色素、链霉素等使用前要做过敏试验。试验阴性始可应用。（5）一旦发生皮疹及发热、胸闷、气喘、全身不适、皮肤瘙痒等异常反应需立即请皮肤科医生会诊或停药，以免发生严重的后果。

药疹的治疗原则是：（1）停药；（2）给予抗组织胺类药物和皮质类固醇激素；（3）加速药物的排泄，如静脉输液，大量饮水；（4）忌食异种动物蛋白性食物及刺激性食物，以免加重病情。（5）局部治疗，防止继发感染等。