为什么说血尿是肾脏疾病的信号

为什么说血尿是肾脏疾病的信号血尿是人们非常熟悉的病症，虽然引起血尿的原因颇多，但泌尿系统疾病是引起血尿最常见的原因。因此，血尿可作为泌尿系统疾病的信号。

在临床上，常见血尿有两种：一种是“镜下血尿”，即新鲜尿标本离心后的沉渣在每个高倍镜视野中超过3个红细胞。另-一种为“肉眼血尿”，即1000ml尿液中混有1~2ml血液时，肉眼即可看出，称为肉眼血尿。

血尿的发生是泌尿系统某部位血管的完整性受到破坏，致使红细胞从血管内逸出所致。

泌尿系统疾病引起血尿的常见病因：（1）感染及炎症（急、慢性泌尿系感染、结核、肾炎、寄生虫病等，其中以膀胱炎更为多见），病人可有发热、尿频、尿急、尿痛及膀胱区压痛等尿路刺激症状；（2）结石，根据结石的大小、形状和部位的不同，可有不同症状及不同程度的血尿，可伴有肾、输尿管绞痛，而且与体位有关；（3）肿瘤，由于肿瘤大小、部位和恶性程度的不同，血尿程度不一。但多为无痛性血尿，伴有血块时亦可引起肾绞痛；（4）先天性畸形，如多囊肾、海绵肾、肾下垂、肾血管畸形、子宫内膜膀胱内异位等；（5）外伤，肾、输尿管、膀胱、尿道等处外伤时亦可出现不同程度的血尿。

尿液检查是确定血尿来源的关键。根据以下几点可帮助区分血尿的来源：（1）血尿伴有红细胞管型者，多为急性肾小球肾炎；（2）尿红细胞形态变化多样，极不规则时，揭示肾小球疾病，多呈均一型者为尿路原性血尿，介于两者之间为混合性血尿；（3）血尿伴有大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.0g者，多为肾小球疾病；（4）如为肉眼血尿者，可做三杯试验（取前、中、后段尿，分别装入1、2、3杯），如第一杯为血尿、称为初血尿，见于前尿道病变。第三杯为血尿，称为终血尿，见于后尿道病变。1、2、3杯均为血尿，称为全程血尿，见于膀胱以上病变。

血尿的程度与原发病的严重性不一定一致。如良性前列腺肥大、膀胱炎、结石、多囊肾等可引起明显镜下血尿，甚至肉眼血尿，但有时泌尿系统肿瘤只表现为镜下血尿。因此，对轻微血尿也不应放松警惕。为进一步查找血尿的原因，可做肾盂造影、B超、膀胱镜、肾穿刺活检和CT扫描等，应有泌尿内、外科医生良好的合作，方能做出正确诊断。