为什么有些疾病会引起全身性水肿

为什么有些疾病会引起全身性水肿俗话说：“男怕穿靴，女怕戴帽”，意思是说、如果男人腿肿，女人脸肿，是病情危重难以救治的信号。更严重的病人全身各处水肿，甚至肿得发亮，一按一个大坑，好长时间鼓不起来。这是水在组织间隙大量潴留的结果，医生称之为可陷性水肿。

为什么会发生全身性水肿呢？

水肿的发生机制是一个非常复杂的问题，到目前为止医学家辽有些争论。人体皮下组织较为松弛，有丰富的毛细血管和宽松的组织间隙。健康人组织间隙与毛细血管之间水分进出平衡、不会在组织间隙潴留。而当毛细血管壁受损通透性增强及毛细血管内外压力不平衡时，就会发生水和钠在组织间隙潴留面形成水肿。影响因素有以下几个方面：（1）静脉或淋巴回流受时，毛细血管内压升高；（2）由于血浆蛋白减少血浆胶体渗透压降低；（3）组织间隙内钠离子潴留使其晶体渗透压增高。

这三个因素都可以使水分从毛细血管大量进入组织间隙而形成水肿，这个动力学过程又受许多因素影响。比如、脑垂体分泌的抗利尿激素（ADH）可以促进肾小管上皮细胞对水和钠的重吸收。当其分泌增多时自然尿量锐减而发生组织和细胞的水肿。

另外，肾上腺皮质激素对分泌ADH有抑制作用，当肾上腺皮质功能低下时，ADH分泌增多。再有，肾上腺分泌的醛固酮也有促进肾小管重吸收的作用，所以，在原发或继发醛固酮增多时，都会发生水肿。有些药物促进ADH的释放或促其作用增强，哮喘病人多喷吸几次异丙肾，有些人多吃几次扑热息痛都会发生全身性水肿，就是这个道理。

临床上能引起全身水肿的病很多，常见的是心、肾、肝疾病和营养不良。心脏性水肿主要是心力衰竭造成静脉回流受阻引起的。由于重力关系，坐及立位时下肢水肿、卧位时骶部水肿，重时全身都肿，连面部也水肿时标志心力衰竭严重。肾脏性水肿主要原因是肾小球毛细血管壁增厚流过率下降和肾小管回吸收增强引起的。肝性水肿的主要原因是血浆量的降低，此时继发性醛固酮增多症引起肾小管重吸收增加也是重要原因之一。营养不良性水肿就是单纯血浆蛋白降低造成的；内分泌性水肿都可以ADH或醛固酮增多等来解释。妊娠中毒和结缔组织疾病时的全身水肿主要是毛细血管中毒引起的。