为什么说咯血病因微妙浩繁

为什么说咯血病因微妙浩繁在急诊室里常遇到伴随着咳嗽咯血不止的人，一口接一口地咯出鲜红的血液，甚至吐满痰孟。病人看着鲜红的血液头晕目眩，护送者惊得手足无措频呼医生救命。对于一般人来说，一提到咯血就会想到肺结核或支气管扩张症。这两种病的确是最常见的病因，几乎占了咯血的80%，特别是大咯血。然而，能引起咯血的疾病绝非仅此而已，病因微妙浩繁，不一而足。

都有哪些疾病可以咯血呢？

首先谈一谈支气管病变：非结核性支气管扩张症90%有不同程度的咯血，病变多在下肺。少量咯血多系感染侵蚀小血管所致，可持续数日。而大咯血往往是慢性炎症侵害气管内大血管形成的假性血管瘤破裂所致，常骤然停止。结核性支气管扩张症咯血表现与前者无任何差别，只是病变多在上肺。另外，支气管癌、良性支气管瘤、支气管内膜结核、支气管结石等少见疾病也可发生少量咯血。慢性支气管炎仅可痰中带血，如果持续少量咯血应该警惕其他原因，特别是支气管癌。

其次，肺部疾病咯血者，应首推肺结核，且多为浸润性肺结核和纤维空洞型肺结核。咯血量的多少与病灶大小不成正比，而与血管损害程度有关。肺炎咯血为铁锈色，且量小，混于痰中。肺脓肿咯血多伴有大量臭痰。肺泡性肺癌和肺内转移癌咯血多在晚期。极少数咯血是由于肺真菌病、肺阿米巴病、肺吸虫病或肺梅毒，也不可忽略。

第三，心血管疾病也会造成咯血。二尖瓣狭窄引起肺淤血多可造成少量咯血，如果是大咯血则往往是支气管粘膜下曲张静脉破裂的表现。另外，房间隔缺损、动脉导管未闭等可造成肺动脉高压的先天性心脏病也可以发生咯血。

最后，分析咯血原因时切莫忘记全身性疾病。血液病（血小板减少性紫癜、血友病等）、急性传染病（流行性出血热、钩端螺旋体病等）、结缔组织疾病（结节性多动脉炎）和子宫内膜异位症等，都可以有咯血症状。

说到这里，贤明的读者对“咯血病因微妙浩繁”的提法完全首肯赞同了。然而，由于篇幅限制，引起咯血的疾病尚未尽到笔端。