为什么有的人血压与体位相关

为什么有的人血压与体位相关众所周知，健康人的血压是稳定在一定范围内的。而体格柔弱或体质特殊的人，血压竞然与体位相关，既有“体位性低血压”又有“体位性高血压”。怎样解释这种戏剧性变化呢？那得先明白正常人血压是怎样维持恒定的。

正常人的血压是靠心搏输出量和动脉张力来维持恒定的。

血压降低时，反射地增加心搏力和次数以增加心输出量，也反射地使外周小动脉收缩提高血管张力，从而使血压回升。血压增高时，则与此相反以使血压降至正常。这一切都是靠神经反射来调节的，这种调节又是瞬间完成的，所以，健康人在体位变动时不会发生血压变动。

“体位性低血压”是指从卧位或蹲位突然直立时眼前发黑、头晕目眩、乃至平衡失控跌倒在地。短时间之后症状可以自然消失。这是循环动力学障碍一时性低血压的结果。由于植物神经功能失调、小动脉收缩功能障碍引起者，称为特发性体位性低血压；由于脊髓病、急性传染病恢复期、内分泌紊乱、慢性营养不良或服用降压药物引起者，称为继发性体位性低血压。

“体位性高血压”是鲜为人知的。占高血压人群的4%~10%。这种人卧位时血压正常，坐位或立位时血压升高，达到边缘型高血压标准〔收缩压在18.09~21.28kPa（136~160mmHg）或超过21.28/12.64kPa（160/95mmHg），即超过规定的高血压病的血压标准。由于医生量血压往往命病人取坐位，所以往往把体位性高血压误诊为高血压病。为什么会产生体位性高血压呢？原来这种人心脏以下的静脉或静脉窦容积较大且壁薄，由卧位突然转为坐位或立体时，由于重力作用，血液大量淤滞在静脉及静脉窦内，使回心血量突然减少；同时立即反射性地使全身小动脉收缩，保证了足够的舒张期血压，从而保证了回心血量。结果不仅不因体位变动使血压下降，反而由于全身小动脉的持续收缩而使血压升高。这就是体位性高血压的发病机制。这种病是特殊体质造成的，一般没有远期不良后果。