为什么心脏病患者心界会扩大

为什么心脏病患者心界会扩大医生用手指在病人胸部敲敲打打就可以断定心脏哪部分扩大，从而给心脏病人做出诊断。这真可以令一般人拍案叫绝。要能做到这一点，医生必须对心脏各部分在胸部的投影有透彻的了解，还要靠丰富的临床经验和叩诊指法的深厚功力。

心脏叩诊的目的在于确定心脏的大小、形状和与周围脏器的关系。生活中大家都体验过，用手指叩击实质物体和含气物体的反响不同，心界叩诊也是利用这个道理。心脏及大血管内不含气器官，即诊为实音，而心脏被肺遮盖的部分叩诊呈相对浊音。正常人的心界与胸骨右缘相平，在第四肋间和肝上界一段略向右突，呈弧形；左界上部距胸骨近，越向下距胸骨越远也略呈弧形。

叩诊时右上界扩大，标志着上腔静脉扩张，见于上腔静脉内血栓、右房粘液瘤、三尖瓣狭窄等；右侧下段心界扩大表明右心房扩大，也见于三尖瓣狭窄及相对闭锁不全；有时是左心室扩大使右心室向右移动及扭转的后果，它可出现于一切能使左心室增大的疾病。左侧上部心界增大是主动脉弓屈曲延长的结果，动脉硬化、左室增大性疾病都可发生；左侧心腰部扩大是肺动脉扩张的征象。心界向左下扩大，则说明是左心室扩大，由于同时有右心室向左移动的扭转，也可同时发生右下段心界的轻微扩大，这常见于主动脉瓣关闭不全和高血压心脏病。右心室明显扩大时，心界既向右也向左扩大，三尖瓣病变及肺动脉瓣狭窄时可以发生。

右下段及左心腰部心界同时扩大，使心脏呈梨形，称为“二尖瓣型”心脏，常见于二尖瓣狭窄。

全心扩大和心包积液时，心界在坐位表现为三角烧瓶形，卧位呈球形，很有特点。

有时心界扩大并非心脏本身引起的，是肺部新生物或纵隔障淋巴结肿大使心脏受挤压移位引起的，要辩证地分析才不致误诊。

综观上述，可见心界叩诊对判定心脏疾病的意义之一斑。