为什么患心脏病时胸壁会出现杂音

为什么患心脏病时胸壁会出现杂音心脏深藏在胸腔里，看不见摸不着，然而，医生用听诊器在病人的胸前听上一听，就可以说出是哪个瓣膜狭窄或关闭不全，而做出明确的诊断，真是了如指掌。如果用心音图、超声波等现代化诊断仪器来验证一下，竟会不差分毫。这在一般人看来是何等神奇莫测，无怪乎人们自古以来就对医生敬若神明。

为什么医生凭杂音就可以定心脏病呢？其实，也没有什么奥妙，是依据古老的流体物理学原理而实现的。一般人之所以做不到，只是因为没有学过有关理论和没有经过专门训练而已。

原来，血液随着心脏的舒缩在心脏里流动，使瓣膜有规律地关闭或开放并发出音响。这就是正常的心音。杂音则是由于血流加速或紊乱而产生湍流或旋涡使心壁或血管壁发生振动而发出的声音。

健康人剧烈运动之后，贫血或甲状腺机能亢进病人，心脏的收缩期可以听到吹风样杂音。这是由于此时血流速度比正常人快得多。原来，血流是分层的，中央部流动最快，越是外层流动越慢。当血流加速时就会产生旋涡，使心脏及血管壁振动，因而产生杂音。

在左右房室之间或心室与大动脉之间都有瓣膜，就如同河湖上的闸门，有规律的开闭，保证血流保持固定的方向。当这些瓣膜本身发生病变或心腔扩大而使瓣膜口绝对或相对狭窄或闭锁不全时，血流就会在局部产生旋涡，从而振动腱索、心壁或血管壁而产生相应的杂音。

另外，正常人左右心之间是全封闭的，而有些人在左右心房或心室之间有先天缺损形成异常通道，血流通过缺损部位即产生涡流而形成杂音。再有，心腔内有漂浮物时血流也会产生旋涡而产生杂音。比如心内膜炎时在瓣膜或心壁上形成的赘生物以及断裂的腱索都会发出杂音。

医生就是根据杂音的位置、强度、时期、性质以及传导方向与距离来判定心脏病的种类的，岂有不准确之理。要是这么说，靠听诊器诊断心脏病也就没有什么神秘的了。不过，这要靠多年经验的积累，“冰冻三尺非一日之寒”。