小儿疾病的发生与哪些因素有关？

小儿疾病的发生与哪些因素有关？

小儿发病的原因与成人基本相同，但相对单纯，以外感和内伤饮食所致为多，而受情志和精神因素的影响则相对为少。

另一方面肠道寄生虫、胎产因素和养护不周是小儿独有的病因，意外伤害和医源性损害亦广泛存在。

小儿发病与年龄有较密切的关系。如新生儿期疾病多与胎产因素有关，婴儿期多发生与喂养有关的疾病，幼儿期传染病多发，学龄前期易发生意外伤害，学龄期和青春期较多发生心理和行为等疾病。

小儿疾病有季节特点和地区特点。如冬季易外感风寒致感冒、咳嗽、哮喘、肺炎等呼吸系统疾病；春季因各种细菌、病毒的繁殖和传播，小儿易感受这些时行之邪患麻疹、水痘、痄腮、脑膜炎等传染病；夏秋季易感湿邪并内伤饮食而患呕吐、泄泻、痢疾等消化系统疾病。北方地区因气候寒冷，所以新生儿硬肿症多见，南方地区夏季热多见。

另外，病因与小儿体质有一定的关系，不同体质类型的小儿对各种病因的易感性也不一样。小儿病因种类较多，而且常见多种病因同时作用，相互影响。如外感风寒患儿易内伤饮食形成感冒夹滞，因养护不周既易外感又易内伤。

一般来说引起小儿发病的原因主要有以下几个方面：（1）外感因素包括六淫和疫疠之邪。六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素。在正常情况下，它们是自然界的六种气候变化，称为六气。六气的正常运行有利于万物的生长变化；如果六气太过或不及，就成为致病因素，称为六淫或六邪，可以说六淫即是致病的气候因素。

六淫致病在儿科以风、寒最为常见，外感风寒之邪可引起咳嗽、腹痛、泄泻等病。在儿科以肺系疾病为最常见。小儿感邪易化热，因此在临床上表现以热证居多，易引动肝风发生惊厥抽搐。肺系疾病不仅是小儿时期发病率最高的疾病，而且也是小儿时期的主要死亡原因。

六淫是引起小儿疾病的一类重要病因。需要注意的是：由于现代科技发展对人们生活方式的影响，使得六淫不再局限于自然气候因素，许多类似性质的人为因素如暖气、空调等改变了气候环境，造成气候变异系数加大，它们在小儿疾病病因学中的作用值得进行研究。

疫疠之邪反映一类时行邪毒，伤人毒烈，互相传染，不论年龄大小，症状相似，所致疾病亦统称疫疠。这类疾病包括多种急性传染病，如麻疹、风疹、水痘、痄腮、丹痧、脑炎、痢疾等。它的传播与气候的严重反常、自然灾害及环境污染、卫生条件差有关。

（2）内伤饮食小儿稚阴稚阳之体，生长发育迅速，尤其表现为脾常不足的生理特点，加之小儿饮食不知自节，因此常为饮食所伤，易患呕吐、泄泻、积滞、腹痛、厌食、疳证等病证。

内伤饮食主要指过食生冷肥甘、饥饱不调、食物不洁等不良饮食方式，以及家长喂哺不当，如未按婴幼儿年龄特点调节饮食的品种及数量等，损伤脾胃，导致上述诸症。正如《内经》中所说“饮食自倍，肠胃乃伤”。

内伤饮食，超过了小儿的运化能力，脾胃受损，必致积滞，积久不消，又作为致病因素可引起其他脏器的损害。

脾胃为后天之本，若为饮食所伤，势必影响小儿的生长发育，可见养成良好的饮食习惯，保护小儿脾胃免受损害，对于小儿健康成长有重要意义。

（3）胎产因素《幼幼集成·护胎》说：“胎婴在腹，与母同呼吸，共安危，而母之饥饱劳逸、喜怒忧惊、食饮寒温、起居慎肆，莫大相为休戚。”孕妇的饮食起居和情绪波动对胎儿的影响较大，孕妇若恣意过食辛辣，四时不避寒暑，七情之欲火、房事劳倦不节，则化热蕴毒，遗于胎儿。既生之后，初则病胎热、胎毒、癫痫，或痴呆、胎怯、胎黄等症，久则影响胎儿发育，患五迟、五软、解颅，或痴呆、肛门闭锁、畸形等疾病。同时父母的遗传因素、健康状况及营养状态对胎儿均有重要的影响。

此外，怀胎十月，一朝分娩，若胎位不正、横生倒产、分娩损伤，也可导致小儿初生诸病，如头颅血肿、产伤、骨折、斜颈，重者甚至室息而死。因此，为保证分娩顺利，孕妇应进行正规的产前检查。

（4）养护不周养护不周可导致多种疾病，古代医籍常把小儿养护列为首位，从孕育到分娩，从初生到发育成长，在胎教、保胎、喂哺、睡眠、衣着、起居等方面均有论述，蕴含了预防为主的中医学思想。

有许多疾病与小儿起居、摄食及活动等方面的调摄失宜密切相关。如新生儿所处室温太高，包裹太厚，易导致汗出过多，发生脱水热；反之，胎怯儿（如早产儿、低出生体重儿等中医称为胎怯儿）因环境温度偏低和喂养不及时等，易发生新生儿硬肿症若不勤换尿布，致尿液浸渍皮肤，污秽不洁，久不洗浴者，易患脐疮、脐湿、红臀等哺乳婴儿未及时添加辅食，或幼儿膳食结构不合理者，易患营养性贫血和佝偻病，甚至营养不良。这些疾病将直接影响小儿生长和智力发育。

小儿应多见风日，提倡空气浴、日光浴及水浴，以增强体质。衣着包裹严密，不见风日，动则服药，则导致小儿体弱多病，缺乏抵抗力。

（5）心理因素关于小儿情志失调引起的疾病，医籍中有不少论述，如《医部全录》中载：1个周岁小儿欲得心爱玩具拒乳食，肌肉尽削，令取所喜之物悉陈于前，病就好了。目前儿科就诊患儿中因情志不调致病者逐渐增多，以学龄儿童多见。其情志变化常与学习成绩和周围环境有关。如1个8岁患儿，因故受到老师严厉批评，回家后即开始低热、呕吐，数月不愈，及至家长将患儿转人另所学校，所患之疾不治自愈。

另一类患儿因家长长期期望过高，除学校课程外，被逼参加各类专长兴趣班，诸如音乐、游泳、绘画、英语等，心理负担重，每至兴趣班上课前便出现各种自觉症状，如头痛、腹痛、疲倦、厌食等现象，反复发作。有的家长认为小儿说谎称病，逃避学习。医生对于这种情况，应给予必要的心理疏导，既不可乱投药剂，也不能掉以轻心。

（6）感染诸虫小儿若无良好的卫生习惯，饭前便后不洗手，生吃不洁瓜果蔬菜，致虫卵从口而入，感染诸虫，常患蛔虫、蛲虫、绦虫等寄生虫病，重者可能发生蛔厥（胆道蛔虫症）、虫瘕（蛔虫性肠梗阻）、虫疳（由寄生虫所引起的营养不良）及脑囊虫病等。以蛔虫病和蛲虫病最为多见。

（7）意外损伤小儿缺乏生活经验和自理能力，对外界一切危险事物及潜在的危险因素缺乏识别和防范能力，小儿又多好奇心强，喜轻举妄动，因此容易发生意外损伤。在意外损伤中，以小儿急性意外中毒比较多见，皆因小儿年幼无知误食毒物引起。婴幼儿各脏器功能未臻完善，排毒解毒能力差，一目发生中毒，症状严重，预后较差。若中毒时无人发现，未能及时就诊，或就诊时病史不清，则贻误治疗，甚至死亡。临床上遇到突然出现不明原因的呕吐、泄泻、昏睡及烦躁、抽搐、昏迷，呼吸、脉搏、瞳孔、血压等改变，应考虑到急性中毒的可能。

溺水和触电也是导致意外伤害的常见因素。异物也是日常生活中危害小儿健康和生命的危险因素之一。若将异物（如花生米、瓜子壳、玩具枪子弹等）吸入气道，大者即刻造成室息而亡，小者下滑至支气管，引发肺炎，数周甚至数年不愈。

外伤经常给小儿造成伤残，重者当场丧命。常见的外伤事故有创伤、咬伤、跌打伤、脱位、烧烫伤、电击伤等，（8）医源损害医源损害主要包括失治误治和药物毒副作用造成的疾病。小儿气血未充，脏腑娇嫩，凡大苦、大寒、大辛、大热类药物，以及攻伐、峻烈、有毒药物皆应慎重应用，病愈即停。另外某些西药的毒副作用也比较明显，如长期大量服用糖皮质激素，小儿会出现满月脸、水牛背、多毛症等；又如长期使用广谱抗生素而发生真菌感染；长期住院的患儿易发生院内感染，这与医护人员及医疗器械引起患者之间的交叉感染有很大关系。