产生疳证的常见原因有哪些，如何防治？

各种病因，凡是能损伤脾胃，造成脾胃受纳食物、运化营养精微的功能失常，继而引起小儿逐渐消瘦的，都可以形成疳证，常见的原因有以下几种：（1）喂养不当喂养不当是疳证很常见的病因，婴儿期间，家长不掌握哺乳和添加辅食的正确方法，婴儿就不能长好身体，断奶后也不能适应普通饮食，很容易形成消瘦。家长不注意控制小儿的饮食，使小儿进食数量过多，质量过高，超过了小儿脾胃的耐受能力，也会损伤脾胃，降低食欲，使消化吸收能力下降，营养不足，日见消瘦。也有的是食物品种搭配不当，特别是多食糖类和脂肪类食品，而蛋白质摄入不足，必然影响小儿的生长。还有的小儿进餐不按时，饥饱不均匀，贪吃零食，挑食、偏食，也会损伤脾胃，日久形成疳证。

（2）饮食不足如乳食的数量少、质量差，如母乳不足，又未添加足够的辅食，以及断奶不当或由于经济条件所限，食物不足等，都会使患儿营养不良，形成疳证。临床上有的家长由于没有母乳而采用人工喂养，经常几个月大的小儿奶粉冲调得很稀，放奶粉如放味精一样，从而导致小儿长期营养供应不足，形成疳证。

（3）禀赋不足患儿母亲在怀孕期间养护不当，或者早产、多胎，使婴儿出生时就先天不足，身体瘦弱。这种婴儿的抚育喂养都比较困难，如果后天不精心调养，就不能健壮起来，成为疳证。少数小儿由于有先天性的缺陷如先天性心脏病等使进食、消化、吸收障碍，也容易发生疳证。

（4）疾病后失调小儿本身抵抗力不强，容易生病，各种急性疾病如肺炎、菌痢等都会影响食欲，使体重下降，如果恢复期不能恰当调理，患儿便会长期消瘦下去。一些慢性疾病，如慢性腹泻、结核、肝炎等病程长，致机体慢性消耗，更容易形成疳证。还有由于小儿不注意饮食卫生所导致的肠道寄生虫，长期吸取人体的营养，又扰乱脾胃的功能，也会引起疳证。

证的预防首先要注意观察并发现引起疳证的原因所在，针对病因，做好预防工作，为此必须做到以下几个方面：（1）合理喂养婴儿尽可能给予母乳喂养，按时添加辅食，合理的断奶，-一般小儿的断奶时间为出生后8~12个月大，断奶的季节以秋天为最好。断奶后要注意食物品种和营养的合理搭配。

（2）精心抚育学会正确的育儿方法，精心抚育小儿。

对先天不足的婴儿要特别注意保暖防寒，清洁卫生，预防感染。

（3）加强锻炼婴幼儿每天要作户外活动，接受阳光照射，呼吸新鲜空气，较大的小儿安排适当的游戏和运动，以增强体质。

（4）及时治疗相关疾病如腹泻、呕吐、积滞、厌食、肠道寄生虫、肺炎等。在各种疾病的恢复期注意饮食调节和药物调养，帮助脾胃恢复正常功能。

（5）早期治疗发现小儿在一段时期内体重不增加或反而减轻，肌肉松弛，皮下脂肪减少，面部气色不好，应当引起注意，及早查明原因，进行治疗。

关于疳证的治疗，临床上一般分为疳气证、疳积证、千疳证和兼变证进行治疗。

它们的治法如下。

疳气证的发病机制在于脾胃不和，运化失健，机体不能充养。治疗主要围绕调和脾胃，补气助运。可选以下方药：①资生健脾丸：每次服3克，每日2~3次。②小儿健脾丸：每次服1丸，每日2次。③参苓白术散：用于脾虚夹湿，消瘦乏力，大便稀薄，舌苔白腻者。每次3克，每日2次。④八珍糕：可作为疳证婴幼儿辅食，或当作糕点吃。每次1~2块，捣碎，开水调服。⑤山药粥：大米40克，先煮成半熟粥，加入预先制成的山药粉10克，再煮熟，当粥吃。用于疳气证伴大便偏稀而无粘冻者。

府积证虚实夹杂，证情比较复杂。可根据不同情况分别选用以下不同方药。①肥儿丸：用于一般疳积，腹胀，体质还不过于虚弱者。每次服1丸，每日2次。②启脾丸：用于疳积脾虚显著，腹部气胀的患儿。每次服1/2~1丸，每日2~3次。③小儿香橘丹：用于疳积食滞腹胀，腹痛腹泻。每次服1丸，每日2次。④疳积散：用于府积因虫积而腹胀腹痛，面黄肌瘦，消化不良者。每次服1.5~3克，每日2次。虫下、腹胀减后停服。⑤蟾香散：用于疳积证腹部胀满，腹壁青筋暴露，肝脏肿大，质地偏硬，四肢细削者。每次服1.5~3克，每日2次。

干疳是疳证的晚期、重症。这-一阶段人体阴阳气血俱虚，治疗以补益气血为主，同时诱导开胃。可选用以下方药：①十全大补丸：每次服3克，每日2~3次，用炒麦芽15克煎水送服。②人参养荣丸：每次服3克，每日2~3次，用炒麦芽15克煎水送服。③六味地黄丸：用于于疳证以阴虚为主的证候。

症状表现为头晕耳鸣，腰腿酸软，手足心热、下午潮热，舌质红，苔少。每次服3克，每日2~3次。④人参粥：人参末5克，或党参末15克，姜汁10克，大米100克，煮成薄粥。喂给患儿吃。用于干疳虚弱不堪，进食易吐者。

府肿胀是疳证出现水肿腹胀的证候，主要表现为全身浮肿，用手指按压后凹陷难以恢复，面色萎黄，疲倦乏力，怕冷，饮食少，大便溏薄，小便少，但夜尿相对较多，四肢不暖，舌质淡，苔薄白等。治疗要注意加强营养，特别注意多吃一些含蛋白质丰富的食品。同时在浮肿期间减少食盐的摄入量。另一方面可给予以下方药：①五苓散：用于疳肿胀小便少者。每次服3~6克，每日2次。②五皮丸：用于疳肿胀浮肿重者。每次服3~6克，每日2~3次。③济生肾气丸：用于疳肿胀病程长，四肢不暖，面色发白，小便不利者。每次服3~6克，每日2~3次。