
小儿有哪些不同于成人的生理特点?
(1)脏腑娇嫩,形气未充脏腑为五脏六腑的简称,娇即娇贵,嫩即嫩弱之意;形是指形体结构,如四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等;气指生理功能活动,如肺气、脾气、肾气、心气等;充即充实之意。总的来说是指小儿时期机体有些器官的形态、位置随年龄增长不断发育,发生变化;机体各器官的形态未曾完善,生理功能也未趋成熟,因而五脏六腑的形和气都相对不足,古代医家通过长期的观察和实践得出了这一结论,在临床上是很有意义的。如《灵枢·逆顺肥瘦篇》有“婴儿者,其肉脆,血少,气弱”的记载,《小儿药证直诀》提出的“五脏六腑成而未全,全而未壮”,以及清代吴鞠通提出的“稚阴稚阳”,就是对小儿这一生理特点的概括。
小儿脏腑娇嫩,形气未充的生理特点主要表现在脾常不足、肺常不足、肾常虚和稚阴稚阳等这几个方面。
中医认为脾为后天之本,主要功能是消化食物,吸收营养物质,生成气血津液来营养全身,由于小儿时期生长发育迅速,对营养物质的需求比成人相对要多,而脾胃的消化吸收功能相对薄弱,所以脾常相对感到不足,形成一种矛盾状态。中医认为肾为先天之本,五脏阴阳之气,非它不能滋发,而先天之肾气要发挥它的作用,必须依赖后天脾胃消化吸收的营养物质来滋养,而后天脾胃之所以能发挥它的作用,又必须依赖先天肾气的资助,因而小儿时期生长发育迅速,先天之肾与后天之脾均会相对地感到不足。
中医认为肺的功能主要是呼吸,同时与汗毛孔的开合有关,小儿时期这两种功能均未健全,加之脾常不足,不能充分吸收营养来滋养肺,所以容易受外邪的侵犯而发病。
“稚阴稚阳”一说始于清代的吴鞠通。稚为幼小、幼稚之义,阴主要指小儿脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之物和中医所称的赖以营养人体的精血津液等,阳指小儿的各种生理功能活动。它主要概括了小儿无论物质基础还是生理功能上都有幼稚和不完善的特性。
总的来说脏腑娇嫩,形气未充是指小儿时期赖以生存的物质结构虽已形成,但尚未充实和坚固,机体的生理功能活动虽已存在并运转,但尚未成熟。
(2)生机勃勃,发育迅速生机反映生命力、活力,生机勃勃,发育迅速,反映小儿在生长发育过程中,从体格、智力以至脏腑器官功能均不断向完善成熟方面发展,年龄越小这种生长发育的速度越快,并且沿着一定的规律起着特有的变化,这种变化主要表现在体格增长和智能发育两方面。
如体格生长方面,1周岁时身长是刚出生时1.5倍,2周岁时是刚出生时的1.7倍。体重方面,1周岁时是刚出生时的3倍,2周岁时是刚出生时的近4倍,以后年龄越大生长发育的速度也就减慢了。智力发育方面,每隔一段时间就与前一段时间明显不同,如2个月时会笑,4个月大时能咿呀发声,1岁时已能听懂大人说话并会叫人,2岁时已能与成人作简单交谈,4岁时可认字唱歌,6岁时可上学。
古代医家把这种生理特点称之为“纯阳”,所谓纯阳是高度概括了小儿在生长发育过程中阳充阴长的过程,具体表现为生机旺盛,发育迅速,有如旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣。同时由于生长发育比较快,对各种营养物质的需求更加迫切,需要不断地加以补充。