哪些药物会引起血脂异常？

哪些药物会引起血脂异常？

长期服用某些药物有时会引起血脂异常，现举例如下：（1）利尿药：如双氢克尿塞（氢氯噻嗪）和氯噻酮长期服用，会使血清总胆固醇和甘油三酯升高。速尿（呋塞米）可降低高密度脂蛋白胆固醇水平。长期服用利尿药会引起血脂异常，一般认为可能与糖代谢异常有关。用利尿药治疗的病人中血内胰岛素水平增高，同时血糖也升高，糖耐量降低，说明机体对胰岛素产生了抵抗作用。这种抵抗作用一方面可使糖利用降低，血糖升高，另一方面可使胰岛素对脂肪分解的抑制作用减弱。这两方面的作用会使脂肪分解作用加强，血中游离脂肪酸增加，肝脏合成低密度脂蛋白加速，从而使血中极低密度脂蛋白和甘油三酯升高，对血浆高密度脂蛋白胆固醇水平的下降作用一般较轻微。

（2）B受体阻滞剂：一般来说，3受体阻滞剂服用2周之内，对血脂无明显影响。心得安（普萘洛尔）服用2个月时，可使血清甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低；服用1年时，不仅使甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低，且使血清总胆固醇和低密度脂蛋白也升高。但应用具有内源性拟交感活性的受体阻滞剂，如心得静（吲哚洛尔）对血脂无影响，且可使高密度脂蛋白水平升高。

（3）苯妥英钠：用于治疗癫痫。口服3~6个月后，可使血清总胆固醇水平增高19%。

（4）氯丙嗪：用于治疗精神分裂症。口服9周，可使血甘油三酯和总胆固醇水平明显升高。推测这可能是药物所致的安定作用，使病人活动减少，热量消耗下降，加之食欲改善，热量供应增加，从而使肝脏合成甘油三酯增加，此外，药物还可通过影响某些脂蛋白代谢酶的活性，使血脂代谢发生障碍，引起血脂异常。

（5）口服避孕药：据美国10家脂质研究机构对2606例白人妇女口服避孕药与不用口服避孕药者的血脂水平进行对比研究，结果发现口服避孕药者，低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平明显升高；而对高密度脂蛋白的影响则取决于口服避孕药中所含雌激素和孕激素的比例。若雌激素占优势，则增加了抗动脉粥样硬化的高密度脂蛋白水平，而孕激素占优势，则增加了致动脉粥样硬化的低密度脂蛋白水平，降低了高密度脂蛋白水平。因此，妇女口服避孕药一定要在专科医生的指导下合理选用，并应定期进行血脂检查。