房颤如何治疗？

房颤如何治疗？

房颤病人用药物除颤，使之恢复窦性心律，但效果大多是短暂的。目前用于房颤复律的药物大致有以下几种：（1）奎尼丁：用于预防和治疗阵发性房颤，转复的成功率仅为60%，须住院治疗，便于观察。先给0.2克（每片0.2克）试验剂量，观察1小时有无反应。一般情况下，第1天可口服每次0.2克，每2小时1次，连续5次。如无效，第2天增至0.3克，每2小时1次，连续5次。如仍无效，第3天增至0.4克，每2小时1次，连续5次。但每日总量不超过2.5克，维持量为0.2克，每日3~4次。若出现一些胃肠道反应，可不必停药。若为心脏毒性反应，应予以停药；严重者可致尖端扭转型室性心动过速导致晕厥（称为奎尼丁晕厥），低血压或致猝死。因此，在家里服用维持量，要特别注意。目前应用较少。

（2）可达龙（胺碘酮）：适用于急性心肌梗死、左室功能不全或对心律平禁用的房颤病人。

口服转复成功率为53%~79%。用量与一般用量相同，服药期间应注意心率及心电图Q-T间期的变化。

（3）施太可（索他洛尔）：用于预防阵发性房颤的发作和维持房颤的电击转复后的窦性心律。一般剂量为每日80~160毫克，每日最大剂量不超过240毫克。可致心动过缓、低血压及Q-T间期的延长。

（4）心律平（普罗帕酮）：适用于无器质性心脏病、无心功能不全、房颤复律及房颤复律后的窦性心律维持，效果一般。剂量为每次150毫克，每日3次。

（5）地高辛：用于控制心室率，直接作用于心房组织和房室结。主要作用通过自主神经调节。地高辛可能通过改善血流动力学和正性肌力作用，而间接地转为窦性心律，一般口服0.125毫克，每日1次。如与异搏定联用，既能减慢心率，有时又能成功地转复为窦性心律。异搏定最好用缓释片，每次1片（240毫克），每日1次。地高辛剂量不变。

（6）倍他乐克：为受体阻滞剂。有轻度转复或维持窦性心律的作用。能有效控制静息或活动时房颤的心室反应。由于能抑制肾上腺素的刺激，当交感神经张力增高时效果明显，而交感神经张力降低时，则效果不大。一般用量每次12.5~25毫克，每日2次。倍他乐克和地高辛联合应用，有时也可成功地转复房颤。但适用于心率偏快的房颤病人。

（7）达舒平（双异丙吡胺）：对治疗发性房颤有-一定效果。适用于心功能较好、心脏不大的病人。